Biologische therapie (BT, bijvoorbeeld bevacizumab of cetuximab) wordt in toenemende mate gebruikt in de behandeling van metastatisch colorectaalcarcinoom. Recente studies hebben gesuggereerd dat linkszijdige versus rechtszijdige locatie van de primaire tumor resulteert in verschillen in de respons op BT en in de overleving. Dr. Maheswari Denthil (Loma Linda School of Medicine, CA) en collega’s hebben deze aanwijzingen gecheckt in een groot cohort. Ze publiceren de studie online in JAMA Surgery.¹

In het California Cancer Registry identificeerden de onderzoekers 11.905 patiënten met een diagnose mCRC tussen begin 2004 en eind 2014, in de leeftijd van veertig tot en met vijfentachtig jaar, die systemische chemotherapie (SC; n=4632) kregen of SC plus bevacizumab of cetuximab (n=7273). De gemiddelde leeftijd was 60,0 jaar (SD 10,9 jaar); het cohort telde 56,4% mannen en 43,6% vrouwen. In de SC-groep haden 2679 patiënten rechtszijdige primaire tumoren en 4594 patiënten linkszijdige primaire tumoren. In de SC+BT-groep hadden 1729 patiënten rechtszijdige primaire tumoren en 2903 patiënten linkszijdige primaire tumoren.


Vergeleken met alleen SC was SC+bevacizumab geassocieerd met verlaagde mortaliteit in de groepen patiënten met rechts- en linkszijdige primaire tumoren. Vergeleken met alleen SC verlaagde SC+cetuximab alleen de mortaliteit in de groep met linkszijdige primaire tumoren, maar verhoogde significant de mortaliteit in de groep met rechtszijdige primaire tumoren (HR 1,31; p<0,001). Onder patiënten die SC+BT kregen was rechtszijdige primaire tumor, vergeleken met linkszijdige primaire tumor, geassocieerd met hogere mortaliteit onder patiënten die bevacizumab kregen (HR 1,31; p<0,001) en patiënten die cetuximab kregen (HR 1,88; p<0,001). Onder patiënten met wildtype KRAS-tumoren (n=668) was SC+cetuximab vergeleken met SC+bevacizumab alleen geassocieerd met verlaagde mortaliteit in patiënten met linkszijdig mCRC (HR 0,75; p=0,002), terwijl patiënten met rechtszijdig mCRC vergeleken met patiënten met linkszijdig mCRC een meer dan verdubbelde mortaliteit hadden (HR 2,44; p<0,001)

De onderzoekers concluderen dat locatie van de primaire tumor geassocieerd was met de respons van mCRC op BT. Rechtszijdige locatie van de primaire tumor was geassocieerd met hogere mortaliteit ongeacht het CT-type. Onder patiënten met wildtype KRAS-tumoren hadden alleen patiënten met linkszijdig mCRC profijt van cetuximab, terwijl patiënten met rechtszijdig mCRC een hogere mortaliteit hadden als ze met cetuximab behandeld werden.

1. Aljehani MA, Morgan JW, Guthrie LA et al. Association of pirmary tumor site with mortality in patients receiving bevacizumab and cetuximab for metastatic colorectal cancer. JAMA Surg 2017; epub ahead of print