In patiënten met papillair schildkliercarcinoom (PTC) wordt frequent metastase naar de cervicale lymfeklieren gezien (in verschillende studies uiteenlopend van 30% tot 80% van de patiënten). Er is geen duidelijkheid over de associatie van cervicale lymfekliermetastase met de overall survival. Een analyse van de National Cancer Database heeft de associatie tussen lymph node ratio (LNR; verhouding tussen het aantal ziektepositieve klieren en het totaal aantal bij halsdissectie geoogste klieren) en de OS van patiënten met PTC onderzocht. Dr. Blaine Smith (Duke University, Durham NC) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Otolaryngology – Head and Neck Surgery.¹

In de NCDB voor de periode van begin 2004 tot eind 2014 identificeerden de onderzoekers 13.342 patiënten (60,6% vrouwen en 39,4% mannen; gemiddelde leeftijd 46,3 jaar; SD 16,0) die chirurgie met laterale halsdissectie ondergingen voor N1b mPTC. Onder deze patiënten overleden er tijdens de follow-up 769 (5,7%) aan all causes. De mediane LNR was 0.35 (IQR 0,20-0,59). In univariate analyse was hogere LNR niet significant geassocieerd met verhoogd risico van overlijden (HR 0,93; 95%-bti 0,73-1,17). Ook na correctie voor andere prognostische factoren was er geen significante associatie tussen hogere LNR en verhoogd risico van overlijden (gecorrigeerd HR 1,20; 95%-bti 0,94-1,53) hoewel de ligging van het 95%-betrouwbaarheidsinterval zou kunnen wijzen op een klinisch relevant verhoogd risico. Ook na inclusie van lymph node yield in het model was er geen statistisch significante associatie (aHR 1,32; 95%-bti 0,99-1,75).

De onderzoekers concluderen dat de analyse geen statistisch significante associatie heeft laten zien tussen LNR en risico van overlijden onder patiënten met mPTC.

1.Smith BD, Oyekunie TO, Thomas SM et al. Association of lymph node ratio with overall survival in patients with metastatic papillary thyroid cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2020.2053

Summary: Analysis of the National Cancer Database found that in patients with metastatic papillary thyroid cancer, after controlling for other prognostic factors, increasing lymph node ratio was not significantly associated with increased risk of death. This finding was maintained after adjustment for lymph node yield, and higher LNY was also not significantly associated with decreased overall survival.