In patiënten
met papillair schildkliercarcinoom (PTC) wordt frequent metastase naar de
cervicale lymfeklieren gezien (in verschillende studies uiteenlopend van 30%
tot 80% van de patiënten). Er is geen duidelijkheid over de associatie van
cervicale lymfekliermetastase met de overall
survival. Een analyse van de National Cancer Database heeft de associatie
tussen lymph node ratio (LNR; verhouding tussen het aantal ziektepositieve
klieren en het totaal aantal bij halsdissectie geoogste klieren) en de OS van
patiënten met PTC onderzocht. Dr.
Blaine Smith (Duke University, Durham NC) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Otolaryngology – Head and Neck Surgery.1
In de NCDB
voor de periode van begin 2004 tot eind 2014 identificeerden de onderzoekers
13.342 patiënten (60,6% vrouwen en 39,4% mannen; gemiddelde leeftijd 46,3 jaar;
SD 16,0) die chirurgie met laterale halsdissectie ondergingen voor N1b mPTC.
Onder deze patiënten overleden er tijdens de follow-up 769 (5,7%) aan all causes. De mediane LNR was 0.35 (IQR
0,20-0,59). In univariate analyse was hogere LNR niet significant geassocieerd
met verhoogd risico van overlijden (HR 0,93; 95%-bti 0,73-1,17). Ook na
correctie voor andere prognostische factoren was er geen significante
associatie tussen hogere LNR en verhoogd risico van overlijden (gecorrigeerd HR
1,20; 95%-bti 0,94-1,53) hoewel de ligging van het 95%-betrouwbaarheidsinterval
zou kunnen wijzen op een klinisch relevant verhoogd risico. Ook na inclusie van
lymph node yield in het model was er
geen statistisch significante associatie (aHR 1,32; 95%-bti 0,99-1,75).
De
onderzoekers concluderen dat de analyse geen statistisch significante
associatie heeft laten zien tussen LNR en risico van overlijden onder patiënten
met mPTC.
1.Smith BD, Oyekunie TO, Thomas SM et
al. Association of lymph node ratio with overall survival in patients with
metastatic papillary thyroid cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2020.2053
Summary: Analysis of the National Cancer
Database found that in patients with metastatic papillary thyroid cancer, after
controlling for other prognostic factors, increasing lymph node ratio was not
significantly associated with increased risk of death. This finding was
maintained after adjustment for lymph node yield, and higher LNY was also not
significantly associated with decreased overall survival.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)