Prof. Sebastian Giebel (Marie Sklodowska-Curie Instituut, Gliwice) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de associatie van macro-economische factoren met de nonrelapse mortaliteit (NRM) na HLA-gematchte sibling-alloHCT voor ALL in volwassenen. De uitkomsten van de analyse zijn online gepubliceerd in The Oncologist.¹ De analyse is gebaseerd op gegevens van 983 patiënten die tussen 2004 en 2008 in 24 Europese landen behandeld werden met myeloablatieve alloHCT.

In univariate analyse was de honderd-dagen NRM verhoogd in landen met health care expenditure (HCE) lager versus hoger dan de mediaan (8% versus 3%; p=0,06), in landen met human development index (HDI) lager versus hoger dan de mediaan (8% versus 3%; p=0,02), en in centra met minder ervaring (8% versus 5%; p=0,04). De overall NRM was verhoogd in landen met lagere HCE (21% versus 17%; p=0,09) en HDI (21% versus 16%; p=0,03), en in centra met minder ervaring (21% versus 16%; p=0,07). In multivariate analyse was HCE hoger dan de mediaan de sterkst-voorspellende factor voor de honderd-dagen NRM (HR 0,39; p=0,002) en HDI hoger dan de mediaan de sterkst-voorspellende factor voor overall NRM (HR 0,65; p=0,01). Lagere HCE en HDI waren beide geassocieerd met verlaagde overall survival.

De onderzoekers concluderen dat macro- en sociaal-economisch factoren geassocieerd zijn met NRM na alloHCT voor ALL in volwassenen. Deze waarnemingen zouden consequenties kunnen hebben voor de interpretatie van uitkomsten van klinische studies van alloHCT.

1.Giebel S, Labopin M, Ibatici A et al. Association of macroeconomic factors with nonrelapse mortality after allogeneic hematopoietic cell transplantation for adults with acute lymphoblastic leukemia: an analysis from the AcuteLeukemia Working Party of the EBMT. The Oncologist 2016; epub ahead of print