Zeer-hoog risico (VHR) prostaatcarcinoom wordt gekenmerkt door hoog PSA-niveau, hoge Gleason score, en/of gevorderde T-categorie. Een retrospectieve cohortstudie onder patiënten van centra die rapporteren aan de National Cancer Database heeft de associatie geïnventariseerd tussen patiëntvolume van bestralingscentra en overleving van mannen die bestraling en androgeendeprivatietherapie (ADT) kregen voor VHR-prostaatcarcinoom. Dr. Sagar Patel (Emory University, Atlanta GA) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde 25.219 patiënten (mediane leeftijd 71 jaar; IQR 64-76; 78,7% blank) die behandeld werden tussen begin 2004 en eind 2016. De mediane follow-up was 57,4 maanden. Het mediane average cumulative facility volume (ACFV) was 56 (IQR 33-90) behandelde patiënten per jaar. De optimale ACFV-cutoff voor hoog versus intermediair-laag volume was 89 behandelde patiënten per jaar, en 25,5% van de patiënten werden behandeld in een centrum met hoog ACFV. De figuur laat zien dat de mediane overall survival 123,4 maanden was onder patiënten die behandeld werden in een hoog-ACFV centrum versus 109,0 maanden onder patiënten die behandeld werden in een laag-ACFV centrum (p<0,001). In multivariate analyse was behandeling in een hoog-ACFV centrum geassocieerd met lager risico van overlijden (HR 0,89; p<0,001). Deze associatie was ook significant na inverse probability score weighted-gebaseerde correctie.

De onderzoekers concluderen dat onder mannen die bestraling en ADT kregen voor VHR-prostaatcarcinoom, een hoog patiëntvolume van het bestralingscentrum onafhankelijk geassocieerd was met langere OS.

1.Sebastian N, Goyal S, Liu Y et al. Radiation facility volume and survival for men with very high-risk prostate cancer treated with radiation and androgen deprivation therapy. JAMA Network Open 2023;6:2327637

Summary: A retrospective cohort study found that among men receiving radiation and androgen-deprivation therapy for very high-risk prostate cancer, treatment at a radiation facility with high annual volume of similar cases was independently associated with improved overall survival.