Cytoreductieve chirurgie en hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (CRS/HIPEC) is een behandeloptie voor peritoneale disseminatie van hooggradige appendix (HGA)-primaire carcinomen. Het is niet duidelijk of er een bovengrens van peritoneale carcinomatose index (PCI) bestaat waarboven complete CRS/HIPEC niet meer resulteert in lange-termijn overleving. Dr. Konstantinos Votanopoulos (Wake Forest Baptist Health, Winston-Salem NC) en collega’s hebben een studie uitgevoerd om deze vraag te beantwoorden. Ze publiceren de studie online in Annals of Surgical Oncology.¹

De studie includeerde HGA-patiënten van drie instituten (Wake Forest, North Hampshire Hospital UK, en University of Pittsburgh Medical Center PA). Tussen begin 1993 en eind 2015 ondergingen 521 van deze patiënten CRS/HIPEC, onder wie 260 patiënten complete CRS/HIPEC. De gemiddelde PCI was 14,8 (range 0 tot 36). De mediane overleving voor het cohort met complete CRS/HIPEC was 6,1 jaar; de vijf-jaars overleving was 51,7% en de tien-jaars overleving 36,1%. In het cohort met complete CRS/HIPEC was de PCI niet voorspellend voor overleving. De PCI was wel voorspellend voor de mogelijkheid complete CRS te bereiken, met een gemiddelde PCI 14,7 voor completeness of cytoreduction 0-resectie, PCI 22,3 voor CC1-resectie, en PCI 26,1 voor CC2/3-resectie. Van de patiënten met PCI 21 of hoger werd slechts in 21% complete CRS bereikt.

De onderzoekers concluderen dat PCI gecorreleerd is met de mogelijkheid complete CRS te bereiken in carcinomatose van HGA. PCI is niet geassocieerd met overleving zolang complete CRS bereikt wordt.

1.Votanopoulos KI, Bartlett D, Moran B et al. PCI is not predictive pf survival after complet CRS/HIPEC in peritoneal dissemination from high-grad appendiceal primaries. Ann Surg Oncol 2017; epub ahead of print