Veneuze tromboëmbolie is de tweede doodsoorzaak onder patiënten met maligniteiten, en deze patiënten hebben een ongeveer tweemaal verhoogd risico van fatale pulmonaire embolie (PE). Plaatsing van een filter in de onderste holle ader (IVC) kan wellicht het risico van PE verlagen. Een analyse van ziekenhuisdatabases in California (2005 tot en met 2011) en Florida (2005 tot en met 2014) heeft deze hypothese getoetst. Dr. Rahul Sheth (MD Anderson Cancer Center, Houston TX) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.¹

De analyse includeerde 88.585 patiënten (45.074 mannen en 43.511 vrouwen; mediane leeftijd 71,0 jaar; range 1,0-104,0) met maligniteiten en een diagnose lower extremity acute DVT. Onder deze patiënten waren er 33.740 (38,1%) die een IVC-filter kregen. Er werden meer frequent filters geplaatst in patiënten met risicofactoren zoals gastro-intestinale bloeding (OR 1,32; 95%-bti 1,29-1,37), intracraniële hemorragie (OR 1,21; 95%-bti 1,19-1,24), en coagulopathie (OR 1,09; 95%-bti 1,08-1,10). Nieuwe PE na de DVT-diagnose werd gezien in 4492 patiënten (5,1%). Zowel in het gehele cohort als na propensity score matching en competing risk analyse (HR 0,69; p<0,001) was plaatsing van IVC-filter geassocieerd met verbetering van de PE-vrije overleving. Plaatsing van IVC-filter was geassocieerd met verlaagd risico van PE in zowel patiënten met zeer-hoog-risico maligniteiten (zoals pancreaticobiliair carcinoom), als hoog-risico maligniteiten (zoals longcarcinoom), en laag-risico maligniteiten (zoals prostaatcarcinoom).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met maligniteiten en DVT en bloedingsrisicofactoren, plaatsing van een IVC-filter geassocieerd was met betere PE-vrije overleving.

1.Balabhadra S, Kuban JD, Lee S et al. Association of inferior vena cava filter placement with rates of pulmonary embolism in patients with cancer and acute lower extremity deep venous thrombosis. JAMA Network Open 2020;3:e2011079

Summary: Analysis of inpatient databases covering the states of California and Florida found that among patients with cancer and deep venous thrombosis with bleeding risk factors, placement of inferior vena cava filters was associated with increased rate of pulmonary embolism-free survival.