Bevroren-sectieanalyse van margestatus is gebruikelijk tijdens laryngectomie voor squameus celcarcinoom (SCC). In geval van positieve initiële marges is vaak re-resectie tot negatieve marges mogelijk. Er zijn enige aanwijzingen dat positieve initiële marges geassocieerd zijn met slechtere overleving onder HNSCC-patiënten, ook als de uiteindelijke marges negatief zijn. Dr. Patrick Tassone (Thomas Jefferson University, Philadelphia PA) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de associatie tussen positieve initiële marges en ziektevrije overleving van patiënten die laryngectomie ondergingen voor SCC. Ze publiceren de analyse online in JAMA Otolaryngology-Head and Neck Surgery.¹

De analyse is gebaseerd op retrospectief review van dossiers van patiënten die tussen februari 2008 en juli 2016 in Philadelphia totale laryngectomie kregen voor SCC. Het cohort omvatte 184 mannen en 41 vrouwen, en de gemiddelde leeftijd was 63,9 jaar (range 30 tot 92 jaar). Er waren 127 patiënten die primaire totale laryngectomie ondergingen en 98 die salvage totale laryngectomie ondergingen. De initiële bevroren marges waren positief in 40 van 225 patiënten (18%). Positieve initiële marges werden gezien in 21 van 127 patiënten die primaire totale laryngectomie ondergingen (17%) en in 19 van 98 patiënten die salvage totale laryngectomie ondergingen (19%).

De gemiddelde follow-up was 29,3 maanden (SEM 1,8 maanden). In multivariate analyse was alleen salvage laryngectomie geassocieerd met significant slechtere ziektevrije overleving (HR 3,35; 95%-bti 1,76-6,36). Onder de 127 patiënten die primaire totale laryngectomie ondergingen waren positieve initiële marges geassocieerd met significant slechtere ziektevrije analyse (HR 5,01; 95%-bti 1,55-16,2). Onder de 98 patiënten die salvage totale laryngectomie ondergingen waren er geen factoren die in multivariate analyse significant geassocieerd waren met ziektevrije overleving.

De onderzoekers concluderen dat positieve initiële marges geassocieerd waren met slechtere ziektevije overleving onder patiënten die primaire totale laryngectomie ondergingen voor SCC, ondanks uiteindelijke negatieve marges na re-resectie.

1.Tassone P, Savard C, Topf MC et al. Association of positive initial margins with survival among patients with squamous cell carcinoma treated with total laryngectomy. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018; epub ahead of print

Summary: A retrospective analysis of 225 patients who underwent total laryngectomy for squamous cell carcinoma showed that positive initial margins were associated with worse disease-free survival despite negative margins after re-resection.