![Dr. Brent Rose](https://providers.ucsd.edu/Custom/Photos/32591.jpg)
In de SEER-database identificeerden de onderzoekers 30.313 patiënten met een diagnose stadium I tot en met IV prostaatcarcinoom (met bij diagnose bekend PSA-niveau) tussen begin 2008 en eind 2013, en tenminste een jaar voor de diagnose verzekerd via Medicare (zodat gebruik van finasteride of dutasteride kon worden nagegaan). De mediane follow-up was 3,75 jaar (IQR 2,33-5,25). Onder deze patiënten waren er 2373 (7,83%) met gebruik van 5-ARIs vanaf tenminste zes maanden voor de diagnose, met een mediane duur van gebruik van 2,46 jaar (IQR 1,45-3,74). De vier-jaars cumulatieve PCSM was 5,3% in gebruikers van 5-ARIs versus 2,8% in niet-gebruikers van 5-ARIs.
Vergeleken met niet-gebruikers hadden gebruikers een hogere waarschijnlijkheid van hogere graad bij presentatie (Gleason score 8-10; 18% versus 29%; p<0,001), hoog-risico ziekte (28% versus 38%; p<0,001), klinisch klierpositieve ziekte (2% versus 3%; p<0,001), en klinisch metastatische ziekte (2% versus 3%; p<0,001). Het mediane gecorrigeerde PSA-niveau bij diagnose was 14,2 ng/ml in gebruikers versus 6,6 ng/ml in niet-gebruikers (p<0,001). Gebruik van 5-ARIs was geassocieerd met verhoogd risico van PCSM (subdistributie HR 1,38; p=0,005) en all-cause mortaliteit (HR 1,15; p=0,04) maar niet other-cause mortaliteit (HR 1,06; p=0,47).
De onderzoekers concluderen dat gebruik van 5-ARIs geassocieerd was met diagnose van PC in een later stadium en verhoogde PCSM.
1.Kumar A, Nalawade V, Riviere P et al. Association of treatment with 5α-reductase inhibitors and prostate cancer mortality among older adults. JAMA Network Open 2019;2:e1913612
Summary: An analysis of the SEER database found that among prostate cancer patients use of 5-α reductase inhibitors before the diagnosis was associated with an increased risk of prostate cancer-specific mortality (subdistribution HR 1.38; p=0.005) and all-cause mortality (HR 1.15; p=0.04) but not with noncancer mortality (HR 1.06; p=0.47).