Het percentage
65-plussers onder de overlevers van maligniteiten is hoog, en neemt toe (in de
VS momenteel 60%, en naar schatting 73% in 2040). Dit onderstreept het belang
van informatie over de associatie van leeftijds-gerelateerde comorbiditeiten met
overleving van maligniteiten. Een analyse in het cohort van het Women’s Health Initiative
heeft de associatie van prediagnostische fragiliteit met overleving na diagnose
van de maligniteit in postmenopauzale vrouwen onderzocht. Dr. Elizabeth
Cespedes Feliciano (Kaiser Permanente Northern California, Oakland) en collega’s
publiceren de analyse in JAMA
Network Open.1
De analyse
includeerde 7257 postmenopauzale vrouwen die bij inclusie in de prospectieve
WHI-studie in 1993-1998 en na drie jaar informatie gaven over (onder meer)
fragiliteitskenmerken en later een diagnose van een maligniteit kregen
waaronder mammacarcinoom (36%), longcarcinoom (11%), colorectaalcarcinoom
(10%), endometriumcarcinoom (6%), en ovariumcarcinoom (4%). De gemiddelde
leeftijd bij de drie-jaars follow-up, dus voor de diagnose, was 63 jaar (SD 7)
en 16% voldeed aan de criteria van fragiliteit, 29% was prefragiel, en 55% was
niet-fragiel. De mediane follow-up na de diagnose van een maligniteit was 5,8
jaar (range 1 dag tot 19,9 jaar).
Tijdens de
follow-up overleden 3056 van de patiënten. In multivariate analyse hadden vrouwen die voor de diagnose fragiel waren een
verhoogde mortaliteit (versus niet-fragiel HR 1,40; p voor trend <0,001).
Aanhoudende fragiliteit tussen inclusie en drie-jaar follow-up (21% van de
vrouwen; versus consistent niet-fragiel HR 1,25; 95%-bti 1,14-1,38) en
toenemende fragiliteit (22%; HR 1,22; 95%-bti 1,11-1,34) waren geassocieerd met
verhoogde mortaliteit na de diagnose.
De
onderzoekers concluderen dat aanhoudende en toenemende prediagnostische fragiliteit
geassocieerd waren met hogere mortaliteit na de diagnose van een maligniteit in
postmenopauzale vrouwen.
1.Cespedes Feliciano EM, Hohensee C, Rosko
AE et al. Association of prediagnostic frailty, change in frailty status, and
mortality after cancer diagnosis in the Women’s Health Initiative. JAMA Network
Open 2020;3:e2016747
Summary: Analysis in the cohort of the Women’s Health Initiative showed that in
postmenopausal women sustained and worsening frailty before a cancer diagnosis
was associated with increased mortality after a cancer diagnosis.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)