Er is controverse over het gebruik van PSA-bepaling in de screening op prostaatcarcinoom vanwege het risico van overdiagnose en overbehandeling van indolente tumoren. Een secundaire analyse van de PLCO Cancer Screening Trial heeft de associatie onderzocht tussen PSA-niveau van mannen bij inclusie in de studie en het lange-termijn risico van prostaatcarcinoom. Dr. Evan Kovac (Montefiore Medical Center, New York) publiceren de analyse online in JAMA Network Open.¹

De analyse includeerde 10.968 mannen die bij inclusie in PLCO 55 tot en met 60 jaar oud waren, van wie het PSA-gehalte bij inclusie bekend was, en die gedurende lange tijd gevolgd waren. De figuur toont de associaties tussen de baseline PSA-niveaus en dertien-jaars incidentie van klinisch relevant prostaatcarcinoom. Tijdens dertien jaar follow-up overleden vijftien deelnemers aan prostaatcarcinoom, onder wie negen met een baseline PSA-niveau 2,00 ng/ml of hoger.

De onderzoekers concluderen dat onder mannen in de leeftijd van 55 tot en met 60 jaar het PSA-niveau geassocieerd is met het lange-termijn risico van klinisch significant prostaatcarcinoom. De risico’s zijn niet groot. De frequentie van de screening zou lager kunnen zijn in de mannen met PSA-niveau 2,00 ng/ml of lager, en de screening zou kunnen worden gediscontinueerd in mannen met een PSA-niveau 1,00 ng/ml of lager.

1.Kovac E, Carlsson SV, Lilja H et al. Association of baseline prostate-specific antigen level with long-term diagnosis of clinically significant prostate cancer among patients aged 55 to 60 years. A secondary analysis of a cohort in the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) Screening Trial. JAMA Network Open 2020;3:e1919284

Summary: A secondary analysis of the PLCO Cancer Screening Trial found that baseline PSA levels among men aged 55 to 60 years were associated with long-term risk of clinically significant prostate cancer. These finding suggest that repeated screening can be less frequent among men aged 55 to 60 years with low PSA level (less than 2.00 ng/ml) and may possibly be discontinued among men with levels less than 1.00 ng/ml.