Een radiotherapie (RT)-boost naar het tumorbed na whole- breast RT (WBRT) is geassocieerd met verbetering van de locale controle in invasief mammacarcinoom. Dr. Meena Moran (Yale University, New Haven CT) en collega’s hebben de waarde onderzocht van een RT-boost na borstsparende chirurgie en WBRT voor DCIS. Ze publiceren de studie online in JAMA Oncology.¹ De onderzoekers voerden een retrospectieve analyse uit van individuele-patiëntgegevens van DCIS-patiënten die tussen begin 1980 en eind 2010 werden behandeld in tien academische centra in de Verenigde Staten, Canada, en Frankrijk. De analyse includeerde alleen patiënten met zuivere DCIS (geen micro-invasie) en tenminste vijf-jaar follow-up.

De analyse includeerde 4131 patiënten (mediane leeftijd 56,1 jaar; range 24 tot 88 jaar) van wie er 2661 boost haddem gekregen (mediaan 14 Gy) en 1470 niet. Patiënten met positieve marges, onbekende ER-status, en comedonecrose hadden een hogere waarschijnlijkheid van het krijgen van een boost. De mediane follow-up was 9 jaar. Voor het gehele cohort was de boost significant geassocieerd met lagere ipsilateral breast tumor recurrence (IBTR; HR 0,73; p=0,01) en langere IBTR-vrije overleving: boost versus geen boost 97,1% versus 96,3% na vijf jaar; 94,1% versus 92,5% na tien jaar; en 91,6% versus 88,0% na vijftien jaar. In multivariate analyse met correctie voor mogelijk verstorende variabelen bleef de boost significant geassocieerd met verlaagde IBTR (boost versus geen boost HR 0,68; p=0,01) onafhankelijk van leeftijd en gebruik van tamoxifencitraat.

De onderzoekers concluderen dat de RT-boost geassocieerd is met verlaagde IBTR in alle DCIS-leeftijdgroepen, consistent met wat gezien is in patiënten met invasief mammacarcinoom.

1.Moran MS, Zhao Y, Ma S et al. Association of radiotherapy boost for ductal carcinom in situ with local control after whole breast therapy. JAMA Oncol 2017; epub ahead of print