Na resectie
voor coloncarcinoom ervaren veel patiënten postoperatieve morbiditeit, die kan resulteren
in uitstel van adjuvante therapie, verlengde duur van verblijf in het
ziekenhuis, en verlaagde kwaliteit van leven. Er is behoefte aan betrouwbare
methoden voor het identificeren van patiënten met verhoogd risico van
postoperatieve morbiditeit. Een retrospectieve cohortstudie onder patiënten van
Kaiser Permanente Northern California heeft de associatie onderzocht tussen
lage spiermassa of lage spierradiodichtheid met morbiditeit en mortaliteit na
chirurgie voo coloncarcinoom. Dr. Carla Prado (University of Alberta, Edmonton)
en collega’s publiceren de studie in JAMA Surgery.1
De studie
includeerde 1630 patiënten (55,6% vrouwen) die tussen begin 2006 en eind 2011
chirurgie ondergingen voor stadium I tot en met III coloncarcinoom. De
gemiddelde leeftijd bij diagnose was 64,0 jaar (SD 11,3). De skeletspierindex
(SMI) en skeletspierradiodichtheid (SMD) werden bepaald aan de hand van CT-imaging
bij de derde lumbale wervel. Lage SMD werd gedefinieerd als lager dan 35,5
Hounsfield Units (HU) voor mannen en lager dan 32,5 HU voor vrouwen. Lage SMI
werd gedefinieerd als lager dan 52,3 cm2/m2 voor
niet-obese mannen en lager dan 38,6 cm2/m2 voor
niet-obese vrouwen, en lager dan 54,3 cm2/m2 voor obese
mannen en lager dan 46,6 cm2/m2 voor obese vrouwen. Aan
de definitie van lage SMI voldeed 46,0% van de mannen en 40,9% van de vrouwen.
Aan de definitie van lage SMD voldeed 30,0% van de mannen en 30,8% van de
vrouwen.
Patiënten
met lage SMI (OR 1,33; 95%-bti 1,05-1,68) of lage SMD (1,39;1,05-1,84) hadden
verhoogd risico van verblijf in het ziekenhuis gedurende zeven dagen of langer.
Patiënten met lage SMI (HR 1,40; 95%-bti 1,13-1,74) of lage SMD
(1,44;1,12-1,85) hadden verhoogde overall mortaliteit. Patiënten met lage SMI
hadden hogere waarschijnlijkheid van één of meer postchirurgische complicatie
(OR 1,31; 95%-bti 1,04-1,65) en hadden een hogere dertig-dagen mortaliteit
(4,85; 1,23-19,15). Lagere SMD was geassocieerd met hogere waarschijnlijkheid
van majeure complicaties (OR 2,41; 95%-bti 1,44-4,04).
De
onderzoekers concluderen dat onder patiënten die resectie ondergingen voor
coloncarcinoom, lage SMI en lage SMD geassocieerd waren met langer verblijf in
het ziekenhuis, hoger risico van postchirurgische complicaties, en hogere
korte-termijn of lange-termijn mortaliteit.
1.Xiao
J, Caan BJ, Cespedes Feliciano EM et al. Association of low muscle mass and low muscle radiodensity with
morbidity and mortality for colon cancer surgery. JAMA Surg 2020.2497
Summary: A retrospective cohort study among
patients of Kaiser Permanente Northern California undergoing resection for
colon cancer found that low skeletal muscle index and low skeletal muscle radiodensity
were associated with longer length of stay, higher risk of postsurgical
complications, and higher short-term and long-term mortality.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)