Systemische inflammatie en sarcopenie kunnen gemakkelijk worden beoordeeld, kunnen in potentie worden gemodificeerd, en zijn voorspellers van de mortaliteit in veel typen maligniteiten. De prospectieve C SCANS (Colorectal Cancer: Sarcopenia, Cancer, and Near-term Survival)-studie onderzocht de associatie van prediagnostische systemische inflammatie (bepaald als neutrofiel/lymfocyt-ratio, NLR) met sarcopenie op het moment van de diagnose niet-metastatisch colorectaalcarcinoom, en vervolgens de associaties van beide risicofactoren met de overleving. Dr. Elizabeth Cespedes Feliciano (Kaiser Permanente Northern California, Oakland) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Oncology.¹

Tussen begin 2006 en eind 2011 includeerde de studie 2470 Kaiser Permanente-patiënten met een diagnose stadium I tot en met III CRC. De gemiddelde leeftijd was 63 jaar (SD 12 jaar); 49% was vrouw). De NLR was in de 24 maanden voor inclusie per patiënt gemiddeld driemaal bepaald. Een over 24 maanden gemiddelde NLR lager dan 3 werd gedefinieerd als lage of geen inflammatie. Sarcopenie werd bepaald met CT van het spieroppervlak bij de derde lendenwervel. Prediagnostische NLR 3 of hoger werd gezien in 46% van de patiënten, en sarcopenie bij diagnose werd gezien in 44%. Prediagnostische NLR was dosis-respons geassocieerd met sarcopenie: versus NLR lager dan 3 was de sarcopenie-OR 1,35 (95%-bti 1,10-1,67) voor NLR 3 tot 5, en 1,47 (95%-bti 1,16-1,85) voor NLR hoger dan 5 (p trend <0,001).

Tijdens mediaan zes jaar follow-up overleden 656 deelnemers, onder wie 357 aan CRC. Prediagnostische NLR hoger dan 3 was voorspellend voor overall survival (HR 1,64; 95%-bti 1,40-1,91) en CRC-specifieke overleving (HR 1,71; 95%-bti 1,39-2,12). Ook sarcopenie bij diagnose was voorspellend voor OS (HR 1,28; 95%-bti 1,10-1,53) en CRC-specifieke overleving (HR 1,42; 95%-bti 1,13-1,78). Patiënten met zowel NLR hoger dan 3 als sarcopenie (versus geen van beide) hadden een ruim verdubbeld risico van overlijden, zowel overall (HR 2,12; 95%-bti 1,70-2,65) als CRC-gerelateerd (HR 2,43; 95%-bti 1,79-3,29).

De onderzoekers concluderen dat prediagnostische inflammatie geassocieerd was met sarcopenie ten tijde van de diagnose, en dat beide risicofactoren, zowel afzonderlijk als gecombineerd, geassocieerd zijn met slechtere overleving van patiënten met colorectaalcarcinoom.

1. Cespedes-Feliciano EM, Kroenke CH, Meyerhardt JA et al. Association of systemic inflammation and sarcopenia with survival in nonmetastatic colorectal cancer. Results from the C SCANS study. JAMA Oncol 2017; epub ahead of print