Na een positief resultaat van een fecale immunochemische test (FIT) is follow-up met compleet colononderzoek vereist, gewoonlijk met coloscopie. Uitstel van de coloscopie zou kunnen resulteren in progressie van de mogelijk aanwezige ziekte. Prof. Douglas Corley (Kaiser Permanente Northern California, Oakland) en collega’s hebben onderzocht of de tijd tussen een positieve FIT en coloscopie geassocieerd is met het risico van colorectaalcarcinoom en met het stadium van CRC bij diagnose. Ze publiceren de studie online in JAMA.¹

Deelnemers aan de studie waren patiënten van Kaiser Permanente , in de leeftijd van vijftig tot en met zeventig jaar, die tussen begin 2010 en eind 2014 coloscopie ondergingen na een positieve FIT-uitslag (n=70.124). De coloscopie wees uit dat 2191 van deze patiënten inderdaad colorectaalcarcinoom hadden, onder wie bij 601 gevorderd-stadium ziekte werd gediagnostiseerd. Het CRC-risico was niet significant verschillend tussen de groepen met coloscopie binnen dertig dagen na de FIT-test (30 gevallen per 1000 coloscopieën), binnen twee maanden (28 per 1000), binnen drie maanden (31 per 1000), binnen vier tot zes maanden (31 per 1000), en binnen zeven tot negen maanden (43 per 1000). Er waren voor deze groepen ook geen verschillen in het percentage patiënten met gevorderd-stadium ziekte: binnen dertig dagen 8 per 1000, binnen twee maanden 7 per 1000, binnen drie maanden 7 per 1000, binnen vier tot zes maanden 9 per 1000, en binnen zeven tot negen maanden 13 per 1000. De risico’s waren wel significant hoger voor coloscopie tussen tien en twaalf maanden, zowel voor alle stadia (49 per 1000; OR 1,48; 95%-bti 1,05-2,08) als voor gevorderd stadium (19 per 1000; OR 1,97; 95%-bti 1,14-3,42); en nog verder verhoogd bij colocospie na meer dan twaalf maanden: alle stadia 76 per 1000 (OR 2,25; 95%-bti 1,89-2,68) en gevorderd stadium 31 per 1000 (OR 3,22; 95%-bti 2,44-4,25).

De onderzoekers concluderen dat onder personen met een positieve FIT-uitslag follow-up coloscopie na tien maanden of langer, vergeleken met follow-up binnen dertig dagen, geassocieerd was met verhoogd risico van colorectaalcarcinoom en van gevorderd-stadium ziekte bij diagnose.

1.Corley DA, Jensen CD, Quinn VP et al. Association between time to colonoscoipy after a positive fecal test result and risk of colorectal cancer and cancer stage at diagnosis. JAMA 2017; epub ahead of pirnt