De minimale residuele ziekte (MRD)-status na inductie/consolidatie-chemotherapie is een belangrijke voorspeller van overleving van volwassen patiënten met nieuw-gediagnostiseerd ALL. Er is echter nog geen duidelijkheid over het optimale tijdstip (TP) van MRD-bepaling en van de impact van TP van MRD-negativiteit op de uitkomsten. Een studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft deze impact onderzocht. Dr. Elias Jabbour en collega’s publiceren de studie online in het American Journal of Hematology.¹

De studie includeerde 215 patiënten met nieuw-gediagnostiseerd Philadelphia-negatief B-cel ALL, die intensieve chemotherapie kregen met MRD-bepaling op twee TPs. De mediane tijd tot TP1 was 24 dagen en de mediane tijd tot TP2 was 110 dagen. Op TP1 waren 148 patiënten (68%) MRD-negatief en 67 patiënten (32%) MRD-positief. Van de 148 patiënten die MRD-negatief waren op TP1 waren 147 nog steeds MRD-negatief op TP2. In de groep patiënten met MRD-negativeit op beide TPs (‘vroege MRD-responders’) was de drie-jaars gebeurtenisvrije overleving 65% en de drie-jaars overall survival 76%. In de groep patiënten met MRD-positiviteit op TP1 gevolgd door MRD-negativiteit op TP2 (‘late MRD-responders’; n=47) was de drie-jaars EFS 42% en de drie-jaars OS 58% (p=0,001).

De onderzoekers concluderen dat vroeg, vergeleken met laat, bereiken van MRD-negatieve remissie geassocieerd was met betere EFS en OS.

1.Yilmaz M, Kantarjian H, Wang X et al. The early achievement of measurable residual disease negativity in the treatment of adults with Philadelphia-negative B-cell acute lymphoblastic leukemia is a strong predictor for survival. Am J Hematol 2019; epub ahead of print

Summary: A study at MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) found that in adult patients treated for newly diagnosed Philadelphia-negative B-cell ALL earlier achievement of MRD negative remission was associated with better EFS and OS.