Corticosteroïden (CS) zijn de belangrijkste opties voor het management van immuungerelateerde bijwerkingen (irAEs) van immuuncheckpointremmers (ICIs). Een retrospectieve studie van Ochsner Medical Center (New Orleans LA) heeft de associatie geïnventariseerd van timing van starten van CS met de werkzaamheid van ICIs voor metastatische maligniteiten. Dr. Diana Maslov en collega’s publiceren de studie in het Journal for ImmunoTherapy of Cancer.¹

De studie includeerde 247 patiënten die tussen oktober 2014 en februari 2020 bij Ochsner met ICIs werden behandeld voor mNSCLC (n=98), mRCC (n=30), metastatisch melanoom (n=30), of andere metastatische maligniteiten, en tijdens de ICI-behandeling CS kregen. Onder deze patiënten waren er 118 die de CS startten twee maanden of langer na de start van ICI (‘late start’), en 129 die CS startten binnen twee maanden na de start van ICI (‘vroege start’). Deze figuur laat zien dat de mediane progressievrije overleving 2,83 maanden was bij vroege start van CS en 14,90 maanden bij late start van CS (HR 0,30; p<0,001). Deze figuur laat zien dat de mediane overall survival 6,37 maanden was bij vroege start van CS en 25,00 maanden was bij late start van CS (HR 0,34; p<0,0001).

De onderzoekers concluderen dat de retrospectieve studie suggereert dat vroege start van CS een negatieve impact heeft op werkzaamheid van ICIs voor metastatische maligniteiten. Er is behoefte aan prospectieve studies om deze conclusie te bevestigen.

1.Maslov DV, Tawagi K, Madhav KC et al. Timing of steroid initiation and response rates to immune checkpoint inhibitors in metastatic cancer. J ImmunoTher Cancer; epub ahead of print

Summary: A retrospective study at Ochsner Medical Center (New Orleans, LA) investigated the association between timing of corticosteroid (CS) initiation and efficacy of immune checkpoint inhibitors (ICI) for metastatic cancer. Patients who started CS 2 months or later after start of ICI had significantly longer PFS and OS compared with patients starting CS within 2 months of ICI initiation. The authors conclude that these results suggest that early use of CS during ICI treatment hinders efficacy, a conclusion that should be validated prospectively.