Recente updates van richtlijnen in de Verenigde Staten bevelen aan in volwassenen met gemiddeld risico screening op colorectaalcarcinoom te beginnen op de leeftijd van 45 jaar. In Canada wordt gescreend vanaf leeftijd 50 jaar. Een microsimulatiemodelstudie heeft incidentie, mortaliteit, en kosten van beginnen van de screening op lagere leeftijden geïnventariseerd. Dr. Jonathan Loree (University of British Columbia, Vancouver) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹



De simulatie maakte gebruik van het OncoSim-programma voor gesimuleerde personen die representatief waren voor de Canadese bevolking. Vergeleken met begin van tweejaarlijks FIT-screening op leeftijd 50 jaar was begin van de screening op leeftijd 45 jaar geassocieerd met netto 12.188 minder CRC-diagnosen, 5261 minder gevallen van overlijden aan CRC, en 92.112 extra QALYs over een periode van veertig jaar. Begin van de screening op leeftijd 40 jaar (versus 50 jaar) was geassocieerd met 18.135 minder CRC-diagnosen, 7988 minder gevallen van overlijden aan CRC, en 150.737 extra QALYs. De kosten per QALY nam af tot CAD$ 762 per QALY als Canadezen geboren tussen 1988 en 1993 begonnen met screening op 45 jaar en tot CAD$ 262 per QALY bij beginnen van screening op leeftijd 40 jaar. Hoewel de met screening en resulterende therapeutische interventies toenamen met vroegere screening, namen de overall kosten van het managen van CRC voor het gezondheidszorgsysteem af.

De onderzoekers concluderen dat de studie suggereert dat in Canada vroegere start van de CRC-screening kan resulteren in verlaging van de incidentie en mortaliteit van CRC tegen bescheiden kosten.

1.Kalyta A, Ruan Y, Telford JJ et al. Association of reducing the recommended colorectal cancer screening age with cancer incidence, mortality, and costs in Canada using OncoSim. JAMA Oncol 2023.2312

Summary: A modeling study following simulated individuals representative for the Canadian population found that beginning screening by biennial fecal immunochemical test at age 45 or 40, rather than 50 years, was associated with decreased CRC incidence, mortality and overall CRC-related health care costs.