Screening op colorectaalcarcinoom is geassocieerd met verlaging van de mortaliteit, maar deelname aan de screening is niet optimaal. Een gerandomiseerde studie in het westen van Frankrijk heeft de waarde onderzocht van notificeren van huisartsen als hun patiënten FIT-screening gemist hebben. Dr. Heloïse Schmeltz (Universiteit van Nates) en collega’s publiceren de studie online in JAMA.¹

De onderzoekers includeerden 1446 eerstelijnszorgverleners met tezamen 31.229 patiënten in de screenings-gerechtigde leeftijd die een maand na de uitnodiging nog niet hadden deelgenomen aan de FIT-screening. De patiënten waren in de leeftijd van 50 tot 75 jaar, waren asymptomatisch, hadden geen familiegeschiedenis van CRC en geen persoonlijke geschiedenis van CRC of adenoom groter dan 1 cm in diameter, en hadden geen coloscopie ondergaan in de voorafgaande vijf jaar. De huisartsen werden gerandomiseerd naar drie groepen. Artsen in de patiënt-specifieke reminders groep (n=496) kregen een lijst met hun niet-adherente patiënten, artsen in de generieke reminders groep (n=495) kregen algemene informatie over de regionale screening-adherentie, en artsen in de gebruikelijke-zorggroep (n=455) kregen geen reminder. In 2017 is gepubliceerd dat één jaar na de interventie 24,8% van de patiënten in de eerste groep versus 21,7% in de tweede groep en 20,6% in de derde groep alsnog hadden deelgenomen aan de screening; een significant verschil tussen patiënt-specifeke reminders en de beide andere groepen.

De nu gepubliceerde analyse heeft betrekking op het tweede coprimaire eindpunt: detectie van CRC binnen één jaar. In de patiënt-specifieke reminders groep waren na een jaar tien gevallen van CRC gedetecteerd (0,10%; 95%-bti 0,05-0,18), in de generieke reminders groep negen (0,08%; 0,04-0,16), en in de gebruikelijk-zorggroep twee (0,02%; 0,002-0,07). Het verschil tussen de specifieke reminders groep en de gebruikelijke-zorggroep was significant (p=0,049), het verschil tussen de specifieke en de generieke reminders groep niet (p=0,98), en de p voor het verschil tussen generieke reminders en gebruikelijke zorg was 0,08.

De onderzoekers concluderen dat het attenderen van huisartsen op specifieke patiënten die de FIT-screening gemist hebben kan resulteren in bescheiden hogere detectie van CRC binnen een jaar.

1.Schmeltz H, Rat C, Pogu C et al. Effect of physician notification regarding nonadherence to colorectal cancer screening on early cancer detection. JAMA 2020; 323:2429-2431

Summary: A study in France found that provinding general practioners with a list of their FIT screening nonadherent patients resulted in a modest increase in the colorectal cancer detection in the first year, compared to usual care.