Autologe stamceltransplantatie (autoSCT) voor AML in volwassenen is een valide therapeutische optie voor patiënten met gunstig- of intermediair-risico ziekte. De Acute Leukemia Working Party van de European Society for Blood and Marrow Transplantation heeft een retrospectieve studie uitgevoerd van uitkomsten na busulfan plus melfalan (BUMEL) versus busulfan plus cyclofosfamide (BUCY) voorafgaand aan de transplantatie. Prof. Norbert-Claude Gorin (Université Pierre et Marie Curie, Parijs) en collega’s publiceren de studie online in Cancer.¹

Tussen 2005 en 2014 ondergingen 853 patiënten met beschikbare cytogenetische informatie autoSCT in eerste remissie; 257 na BUMEL en 596 na BUCY. In de BUMEL-groep was het percentage met gunstig-risico AML lager dan in de BUCY-groep (14% versus 20%; p=0,02). In de BUMEL-groep was het percentage patiënten in moleculaire remissie hoger dan in de BUCY-groep (89% versus 78%; p=0,02). Drie jaar na de transplantatie was onder alle patiënten de relapse incidence (RI) 48,7%; de leukemievrije overleving (LFS) 47,7%, de overall survival (OS) 66,2%; en de nonrelapse mortaliteit (NRM) 3,6%.

Deze figuur toont de uitkomsten voor de BUML- versus de BUCY-groep. De uitkomsten waren gunstiger in de BUMEL-groep dan in de BUCY-groep: RI 39,5% versus 52,2% (HR 0,65; p=0,003); LFS 55,4% versus 44,6% (HR 0,69; p=0,005) en OS 73,8% versus 63% (HR 0,62; p=0,0007). Er was geen statistisch significant verschil tussen beide groepen voor NRM (4,5% met BUMEL versus 3,2% met BUCY). RI en LFS waren ook gunstiger voor BUMEL versus BUCY als de analyse beperkt werd tot patiënten die autoSCT ondergingen in moleculaire remissie.

De onderzoekers concluderen dat BUMEL vergeleken met BUCY een beter voorbereidend regime is voor AML-patiënten die autoSCT ondergaan in eerste complete remissie.

1.Gorin N-C, Labopin M, Czerw T et al. Autologous stem cell tranplantation for adult acute myelocytic leukemia in first remission – Better outcomes after busulfan and melphalen compared with busulfan and cyclophosphamide: A retrospective study from the Acute Leukemia Working Party of the European Society for Blood and Marrow Transplantation. Cancer 2016; epub ahead of print