Het management van mammacarcinoom in mannen (MaBC) is gebaseerd op resultaten van studies in vrouwen. Het is niet duidelijk of het huidige axillaire management gebaseerd op landmark trials in vrouwen ook optimaal is voor MaBC-patiënten. Een analyse van de National Cancer Database heeft overleving na alleen sentinel lymph node biopsy (SLNB) versus complete axillaire dissectie (ALND) vergeleken onder MaBC-patiënten met schildwachtkliermetastase. Dr. Michael Cassidy (Boston Medical Center, MA) en collega’s publiceren de studie in Annals of Surgical Oncology.¹

De analyse includeerde 1203 patiënten met klinisch kliernegatief T1 of T2 MaBC en één of twee positieve schildwachtklieren, die tussen 2010 en 2020 SLNB (61,1%) of ALND (38,9%) ondergingen. Factoren die geassocieerd waren met hogere waarschijnlijkheid van ALND waren behandeling in een academisch centrum (36,1% versus 27,7%; p<0,0001), twee positieve lymfeklieren bij SLNB (32,9% versus 17,3%; p<0,0001), en ondergaan of aanbevolen krijgen van chemotherapie (66,5% versus 52,2%; p<0,0001). Na propensity score matching was ALND vergeleken met SLNB geassocieerd met betere overleving (vijf-jaars OS-percentage 83,8% versus 76,0%; p=0,0104).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met vroeg-stadium MaBC met beperkte schildwachtkliermetastase ALND vergeleken met SLNB geassocieerd is met betere overleving.Dit zou betekenen dat resultaten van studies van vroeg-stadium mammacarcinoom in vrouwen (ACOSOG Z0011, EORTC AMAROS) niet zonder meer geëxtrapoleerd kunnen worden naar MaBC.

1.Chung SH, de Geus SWL, Shewmaker G et al. Axillary lymph node dissection is associated with improved survival among men with invasive breast cancer and sentinel node metastasis. Ann Surg Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: Analysis of the National Cancer Database found that among men with invasive breast cancer and sentinel node metastasis, complete axillary dissection versus sentinel lymph node biopsy was associated with improved survival.