Incorporeren van duale HER2-blokkade in neoadjuvante systemische therapie voor HER2-positief mammacarcinoom resulteert vergeleken met enkelvoudige HER2-blokkade in betere respons. De axillaire respons op enkelvoudige versus duale HER2-blokkade in patiënten met klierpositieve ziekte is nog niet duidelijk. Een retrospectieve studie in Zuid-Korea heeft pathologische axillaire respons na alleen neoadjuvante chemotherapie, neoadjuvante chemotherapie plus trastuzumab, en neoadjuvante chemotherapie plus trastuzumab en pertuzumab geïnventariseerd. Dr. Joon Jeong (Yonsei Universiteit, Seoel) en collega’s publiceren de studie in het International Journal of Cancer.¹

De studie includeerde 546 patiënten met klinisch klierpositief HER2-positief mammacarcinoom die neoadjuvante systemische therapie kregen gevolgd door axillaire chirurgie. Het primaire eindpunt van de studie was axillaire pCR. Onder de 471 patiënten die ALND ondergingen was het axillaire pCR-percentage 43,4% na alleen neoadjuvante chemotherapie versus 74,5% en 68,8% na neoadjuvante chemotherapie plus trastuzumab respectievelijk neoadjuvante chemotherapie plus trastuzumab en pertuzumab. Het verschil in axillaire pCR na enkelvoudige versus duale HER2-blokkade was niet significant (p=0,379). Onder patiënten die chemotherapie plus trastuzumab kregen hadden patiënten zonder borst-pCR een verhoogd risico van residuele axillaire metastasen (RR 9,8; p<0,0001).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met klierpositief HER2-positief mammacarcinoom toevoegen van trastuzumab aan neoadjuvante chemotherapie resulteerde in verhoging van het axillaire pCR-percentage. Duale HER2-blokkade was niet geassocieerd met verdere verbetering van de axillaire respons vergeleken met enkelvoudige HER2-blokkade. Borst-pCR na enkelvoudige HER2-blokkade was een sterke voorspeller van axillaire pCR.

1.Cha C, Ahn SG, Kim D et al. Axillary response according to neoadjuvant single or dual human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) blockade in clinically node-positive, HER2-positive breast cancer. Int J Cancer 2021; epub ahead of print

Summary: A retrospective study in South Korea investigated axillary response of patients with node positive HER2-positive breast cancer to neoadjuvant chemotherapy with or without single or dual HER2 blockade. The axillary pCR rates were 43.5% after chemotherapy, 74.5% after chemotherapy plus trastuzumab, and 68.8% after chemotherapy plus trastuzumab and pertuzumab. Breast pCR was a strong predictor for axillary pCR.