Gebruik van schildwachtklierbiopsie (SLNB) in mammacarcinoompatiënten met positieve klieren na neoadjuvant chemotherapie (NACT) neemt toe. Een studie van de University of Miami (FL) heeft axillaire respons op NACT in patiënten met klinisch N2-3 ziekte geïnventariseerd. Dr. Neha Goel en collega’s publiceren de studie in het Journal of Surgical Oncology.¹

De studie includeerde 99 patiënten met 100 mammacarcinomen: 59 N2 en 41 N3. Vrijwel alle patiënten (n=98) kregen multiagent NACT. Tweeëntachtig patiënten ondergingen axillaire lymfeklierdissectie (ALND) en achttien SLNB. Onder de ALND-patiënten werd klinisch complete respons gezien in 20 van 82 patiënten (24,4%), pathologisch complete respons in 15 patiënten (18,3%), en axillaire complete respons in 17 patiënten (20,7%). Onder de patiënten met klinisch complete respons werd pathologisch complete respons gezien in 60,0%; deze was het meest frequent in HER2+ patiënten (34,6%).


De onderzoekers concluderen dat onder patiënten die NACT kregen voor klinisch N2-3 ziekte 80% bij chirurgie residuele nodale ziekte had. Echter, 60% van de patiënten met klinisch complete respons had ook pathologisch complete respons. Dit levert de basis voor het overwegen van SLNB en minder-extensieve axillaire chirurgie in deze selecte groep.

1.Goel N, Yadegarinia S, Rodgers S et al. Axillary response rates to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients with advanced nodal disease. J Surg Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: A study at the University of Miami found that among breast cancer patients with clinical N2-3 disease receiving neoadjuvant chemotherapy, almost 80% of patients had residual nodal disease at surgery. However, 60% of patients with clinical complete response also had pathological complete response. This provides the foundation to consider evaluating sentinel lymph node biopsy and less extensive axillary surgery in this select group.