Gangbare prognostische modellen zijn niet bijzonder geschikt voor het identificeren van patiënten met een hoog risico van progressie en vroeg overlijden onder patiënten met high tumor burden folliculair lymfoom (FL). Prof. Michel Meignan (Hôpital Henri Mondor, Créteil) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de waarde van toevoegen van totaal metabool tumorvolume (TMTV) aan deze prognostische modellen. De uitkomsten van de analyse zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹ TMTV, bepaald met PET-CT, is gedefinieerd als het volume van de tumorweefsels met verhoogde opname van fluorodeoxyglucose als maat voor de metabole activiteit.

De onderzoekers voerden een gepoolde analyse uit van patiëntgegevens en baseline PET-CT scans van 185 FL-patiënten die immuunchemotherapie kregen in het kader van drie prospectieve studies. De mediane leeftijd was 55 jaar, 92% had stadium III- of IV-ziekte, 37% had een Follicular Lymphoma International Prognostic Index (FLIPI)-score 3-5, en 31% had een FLIPI2-score 3-5. De vijf-jaars progressievrije overleving in het gehele cohort was 55%, en de vijf-jaars overall survival was 92%. De mediane TMTV was 297 cm³. De optimale TMTV-afsnijwaarde voor overleving was 510 cm³, met een duidelijk inferieure overleving in de 29% van de patiënten met een TMTV hoger dan 510 cm³.

In multivariate analyse waren TMTV (HR 2,3; p=0,002) en FLIPI2-score (HR 2,2; p=0,002) onafhankelijke voorspellers van PFS. De combinatie van TMTV en FLIPI2-score onderscheidde drie risicogroepen: de groep met hoge TMTV en intermediair-tot-hoge FLIPI2 had een vijf-jaars PFS van 20% (HR 5,0; p<0,001), de groep met hoge TMTV of intermediair-tot-hoge FLIPI2-score had een vijf-jaars PFS van 46% (HR 2,1; p=0,07), en de groep met lage TMTV en lage FLIPI2-score had een vijf-jaars PFS van 69%.

De onderzoekers concluderen dat baseline TMTV een sterke onafhankelijke voorspeller is van de uitkomst van FL. De combinatie van TMTV en FLIPI2-score identificeert patiënten met hoog risico van vroege progressie.

1.Meignan M,Cottereau AS, Versari A et al. Baseline metabolic tumor volume predicts outcome in high-tumor-burden follicular lymphoma: a pooled analysis of three multicenter studies. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print