Dr. Richard Joseph (Mayo Clinic, Jacksonville FL) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de associatie van baseline tumor size (BTS) met andere baseline klinische factoren en uitkomsten van pembrolizumab voor gevorderd melanoom in de KEYNOTE-001 studie. Ze publiceren de studie online in Clinical Cancer Research.¹ BTS werd gekwantificeerd door het optellen van de langste dimensies van alle meetbare target lesies voor aanvang van de behandeling.

Van de 655 KEYNOTE-001 patiënten waren er 583 met meetbare ziekte bij baseline. De mediane BTS was 10,2 cm (range 1-89,5 cm). Grotere mediane BTS was geassocieerd met slechtere ECOG performance status, verhoogd LDH, stadium M1c-ziekte, en levermetastasen met of zonder andere metastasen (p ≤ 0,001 voor alle associaties). BTS lager dan de mediaan was geassocieerd met hogere ORR (44% versus 23%; p<0,001) en betere OS (HR 0,38; p<0,001). In multivariate analyse bleef BTS lager dan de mediaan een onafhankelijke prognostische factor voor OS (p<0,001) maar niet ORR. In 459 patiënten met beschikbare gegevens over PD-L1 expressie van de tumor waren BTS lager dan de mediaan en PD-L1 positiviteit onafhankelijk geassocieerd met hogere ORR en langere OS.

De onderzoekers concluderen dat BTS geassocieerd is met veel andere baseline klinische factoren, maar ook onafhankelijk voorspellend is voor overleving van pembrolizumab-behandelde patiënten met gevorderd melanoom.

1.Joseph RW, Elassaiss-Schaap J, Kefford RF et al. Baselin tumor size is an independent prognostic factor for overall survival in patients with melanoma treated with pembrolizumab. Clin Cancer Res 2018; epub ahead of print