Ook in de Verenigde Staten bevelen richtlijnen geen PSA-screening aan in oudere mannen met beperkte levensverwachting. Desondanks is PSA-screening in deze groep niet ongebruikelijk. Dr. Louise Walter (University of California in San Francisco) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van behandelaarskenmerken die geassocieerd zijn met deze PSA-screening. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in JAMA Internal Medicine.¹

De onderzoekers voerden een cross-sectionele studie uit onder 826.286 veteranen in de leeftijd van 65 jaar of ouder die in 2011 in aanmerking kwamen voor PSA-screening in centra van het United States Department of Veterans Affairs. Onder deze veteranen waren er 203.717 met beperkte levensverwachting, door de onderzoekers gedefinieerd als leeftijd 65 jaar of ouder met Charlson comorbidity score 4 of hoger, of leeftijd 85 jaar of ouder met Charlson comorbidity score 1 of hoger. In 2011 ondergingen 466.017 veteranen (56%) daadwerkelijk screening, onder wie 39% van de veteranen met beperkte levensverwachting.

Na correctie voor patiënt-demografische factoren was hoger PSA-screeningspercentage in patiënten met beperkte levensverwachting geassocieerd met een behandelaar die zelf een oudere man was die niet meer in opleiding was. De PSA-screeningspercentages liepen uiteen van 27% voor mannen met een physician trainee tot 42% met een attending physician (p<0,001); 22% voor mannen met een geriater als behandelaar tot 82% voor mannen met een uroloog (p<0,001); 29% voor mannen met een behandelaar jonger dan 36 jaar tot 41% voor mannen met een behandelaar ouder dan 55 jaar (p<0,001); en 38% voor mannen met een vrouwelijke behandelaar ouder dan 55 jaar versus 43% voor mannen met een mannelijke behandelaar ouder dan 55 jaar (p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat meer dan een derde van de mannen met beperkte levensverwachting PSA-screening onderging. Behandelaar-geassocieerde factoren hadden significante impact op de kans dat een patiënt met beperkte levensverwachting gescreend werd.

1.Tang VL, Shi Y, Fung K et al. Clinician factors associated with prostate-specific antigen screening in older veterans with limited life expectancy. JAMA Intern Med 2016; epub ahead of print