Patiënten met gunstige-histologie Wilms tumor (WT) met longmetastasen werden in de National Wilms Tumor Study (NWTS)-5 behandeld met vincristine/dactinomycine/doxorubicine (DD4A) en radiotherapie naar de long. De AREN0533 studie van de Children’s Oncology Group onderzocht een nieuwe risicostratificatie- en behandelingsstrategie gericht op verlaging van de blootstelling aan long-RT. Dr. David Dix (British Columbia Children’s Hospital, Vancouver) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 292 patiënten met gunstige-histologie WT en geïsoleerde longmetastasen. De patiënten die na zes weken DD4A complete longrespons (CR; n=133) hadden zetten de chemotherapie voort zonder long-RT. In deze patiëntengroep was de vier-jaars gebeurtenisvrije overleving 79,5% en de vier-jaars overall survival 96,1%. Patiënten met incomplete respons of verlies van heterozygositeit op chromosomen 1p/16q (IR; n=159) kregen long-RT en vier cycli cyclofosfamide/etoposide toegevoegd aan DD4A (‘regime M’). In deze patiëntengroep was de vier-jaars EFS 88,5% en de vier-jaars OS 95,4%. Voor alle patiënten tezamen was de vier-jaars EFS 85,4% vergeleken met 72,5% in de NWTS-5 (p<0,001), en was de vier-jaars OS 95,6% vergeleken met 84,0% in de NWTS-5 (p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat de AREN0533-strategie resulteerde in EFS en OS die superieur waren aan wat in eerdere studies is gezien.

1.Dix DB, Seibel NL, Chi Y-Y et al. Treatment of favorable histology Wilms tumor with lung metastases: a report from the Children’s Oncology Group AREN0533 study. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print