In retrospectieve studies is gezien dat celvrij circulerend tumor-DNA (ctDNA) testen de respons kunnen voorspellen op eerste- en tweedelijns behandeling in patiënten met gevorderd NSCLC. Tot op heden zijn er geen prospectieve studies gepubliceerd van ctDNA-geleide gematchte therapie. Dr. Jeeyun Lee (Samsung Medisch Centrum, Seoel) hebben een studie uitgevoerd van deze benadering. Ze publiceren de studie online in JCO Precision Oncology.¹ De studie includeerde patiënten met metastatische solide maligniteiten van wie niet voldoende tumorweefsel verkrijgbaar was voor next-generation sequencing. Er waren 76 patiënten met maagcarcinoom (GC) en 73 patiënten met niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC).

In 59 van de GC-patiënten (78%) werden in ctDNA somatische veranderingen gezien; en 25 patiënten (33%) hadden targetable veranderingen (11 ERBB2, 6 PIK3CA, 5 MET, 3 FGFR2). Negen van de 25 patiënten kregen aan de waargenomen veranderingen aangepaste therapie, resulterend in complete respons in één patiënt, partiële respons in vijf, en stabiele ziekte in drie (response rate 67%; disease control rate 100%).

In 62 van de 73 NSCLC-patiënten (85%) werden in ctDNA somatische veranderingen gezien, van wie in 34 (47%) targetable veranderingen (29 EGFR, 2 ALK, 2 ERBB2, 1 RET). Vijftien van deze patiënten kregen moleculair gematchte therapie, resulterend in partiële respons in dertien patiënten en stabiele ziekte in twee (RR 87%, DCR 100%).

De onderzoekers concluderen dat in deze eerste prospectieve studie van behandeling van refractaire metastatische solide maligniteiten op geleide van ctDNA-analyses responsen zijn gezien die vergelijkbaar zijn met die in studies van behandeling op geleide van weefselanalyses.

1. Kim ST, Banks KC, Lee S-H et al. Prospective feasibility study for using cell-free circulating tumor DNA-guided therapy in refractory metastatic solid cancers: an interim analysis. JCO Precision Oncol 2017; epub ahead of print