Primair en secundair angiosarcoom van de borst (PAS/SAS) zijn zeldzame en agressieve maligniteiten, waarover weinig informatie gepubliceerd is. Onderzoekers van Roswell Park Comprehensive Cancer Center (Buffalo NY) hebben een analyse uitgevoerd van behandelingen en prognose van patiënten met PAS/SAS in hun instituut, aangevuld met een meta-analyse van de gepubliceerde literatuur. Dr. Yara Abdou en collega’s publiceren de bevindingen online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

Tussen begin 1990 en eind 2015 werden in Roswell Park negen PAS-patiënten en dertien SAS-patiënten behandeld. Er waren geen significante verschillen in tumorkenmerken en overlevingsuitkomsten tussen PAS en SAS. Behandelmodaliteit had geen significant effect op overlevingsuitkomsten, hoewel adjuvant chemotherapie resulteerde in een trend van verbeterde recidiefvrije overleving in hooggradige tumoren. Mastectomie leverde geen additioneel voordeel boven borstsparende chirurgie. De meta-analyse includeerde negen studies met tezamen 380 PAS-patiënten en 595 SAS-patiënten. In de meta-analyse waren overlevingsuitkomsten significant slechter voor zowel PAS- als SAS-patiënten met hooggradige tumoren en tumoren groter dan 5 cm. Adjuvante radiotherapie, maar niet adjuvante chemotherapie resulteerde in significant betere RFS onder PAS-patiënten.

De onderzoekers concluderen dat tumorgrootte en –graad betrouwbare voorspellers waren van overleving van zowel PAS als SAS. Mastectomie leverde geen additioneel voordeel boven borstsparende chirurgie. Adjuvante radiotherapie resulteerde in statistisch significant RFS-profijt, en adjuvante chemotherapie was geassocieerd met een trend van betere uitkomst van hooggradige tumoren.

1.Abdou Y, Elkhanany A, Attwood K et al. Primary and secondary breast angiosarcoma: single center report and a meta-analysis. Breast Cancer Res Treat 2019; epub ahead of print

Summary: Single-center experience plus a meta-analysis of the published literature suggests that tumor size and grade seem to be reliable predictors of survival in both primary and secondary breast angiosarcoma, without significant differences in survival outcomes between primary and secondary disease. Mastectomy compared to breast conserving surgery did not provide additional benefit. Adjuvant radiation therapy resulted in RFS benefit, while adjuvant chemotherapy was beneficial in high grade tumors.