Naar verwachting zal het aantal oudere patiënten (tachtig jaar en ouder) met lokaal-gevorderd rectumcarcinoom (LARC) toenemen. Een analyse van de National Cancer Database heeft behandelingen en uitkomsten van LARC in oudere patiënten geïnventariseerd. Dr. Melanie Goldfarb (Providence St John’s Cancer Institute, Santa Monica CA) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Surgery.¹



In de NCDB over de periode van begin 2004 tot eind 2016 identificeerden de onderzoekers 3868 tachtig-plussers die chirurgische resectie voor LARC ondergingen (52,8% mannen; gemiddelde leeftijd 83,4 jaar). Onder deze patiënten waren er 2273 (58,8%) die de aanbevolen behandeling kregen, te weten neoadjuvante chemoradiotherapie (NACRT) gevolgd door resectie, terwijl 404 patiënten (10,4%) resectie gevolgd door adjuvante therapie ondergingen en 1191 (30,8%) alleen chirurgie. NACRT was onafhankelijk geassocieerd met lagere mortaliteit (aHR 0,75; 95%-bti 0,69-0,82). Het vijf-jaars OS-percentage was 51,1% na NACRT plus chirurgie; 43,0% na chirurgie plus adjuvante therapie; en 34,7% na alleen chirurgie. NACRT was ook geassocieerd met hogere waarschijnlijkheid van R0-resectie (aOR 2,16; 95%-bti 1,62-2,88). Factoren die onafhankelijk geassocieerd waren metNACRT waren meer-recente diagnose, leeftijd 80 tot en met 85 jaar (versus 86 en ouder), minder comorbiditeiten, grotere tumoren, en klierpositieve ziekte.

De onderzoekers concluderen dat ongeveer 40% van oudere LARC-patiënten niet de aanbevolen behandeling kregen, terwijl deze behandeling geassocieerd was met hogere waarschijnlijkheid van R0-resectie en betere OS.

1.Nassoiy S, Christopher W, Marcus R et al. Treatment utilization and outcomes for locally advanced rectal cancer in older patients. JAMA Surg 2022.4456

Summary: Analysis of the National Cancer Database found that approximately 40% of older (80 years and older) patients with locally advanced rectal cancer did not receive neoadjuvant chemoradiation therapy (NACRT), the current standard of care. NACRT was associated with higher likelihood of an R0 resection and improved OS.