Niet-kleincellig longcarcinoom met ROS1-rearrangment is gevoelig voor therapeutische ROS1-kinaseremmers. In de meeste patiënten wordt respons gezien op de eerstegeneratie ROS1-TKI crizotinib, maar na verloop van tijd wordt in alle gevallen recidief gezien. Een multicenterstudie in Italië heeft behandelpatronen en uitkomsten geïnventariseerd na progressie van NSCLC met ROS1-rearrangement op een ROS1-TKI. Dr. Biagio Ricciuti (Universiteit van Perugia) en collega’s publiceren de studie online in Clinical Lung Cancer.¹

De studie includeerde 29 patiënten, onder wie 20 die nooit gerookt hadden. De mediane leeftijd was 51 jaar (range 30-80). Na progressie op crizotinib zetten elf patiënten behandeling met een TKI voort, en bereikten een mediane PFS2 van 5,5 maanden (95%-bti 4,1-9,1) en een mediane overall survival na progressie van 21,0 maanden (95%-bti 5,5-NR). Elf andere patiënten kregen na progressie de derdegeneratie ROS1-TKI lorlatinib. De mediane PFS op deze behandeling was 12,7 maanden (95%-bti 8,5-NR) en de mediane OS was 17,0 maanden (95%-bti 15,8-NR). Patiënten die na progressie op crizotinib een volgende ROS1-TKI kregen hadden significant betere OS dan patiënten die niet een volgende ROS1-TKI kregen (mediaan NR versus 16,1 maanden; HR 0,26; p=0,017).

De onderzoekers concluderen dat na progressie van NSCLC met ROS1-rearrangement op crizotinib een subset van de patiënten baat had bij voortzetting van TKIs, en dat sequentiële behandeling met lorlatinib resulteerde in betere OS.

1.De Giglio A, Lamberti G, Facchinetti F et al. Treatment patterns and clinical outcomes among patients with ROS1-rearranged non-small cell lung cancer progressing on crizotinib. Clin Lung Cancer 2020; epub ahead of print

Summary: A multicenter study in Italy investigated treatment patterns and outcomes of patients with ROS1-rearranged NSCLC after progression on crizotinib. A subset of patients continued first-generation TKI beyond progression, and had a median PFS2 of 5.5 months. Other patients received the third-generation TKI lorlatinib, and had a median PFS of 12.7 months.