VEGFR-remmers (VEGFRIs) zijn effectieve antitumormiddelen, die vaak hypertensie induceren. In dierstudies is gezien dat VEGFRI-geïnduceerde hypertensie natriumgevoelig is. Een prospectieve studie van Erasmus MC Rotterdam heeft de impact van beperking van de inname van natrium met de voeding (dietary sodium restriction; DSR) op VEGFRI-geïnduceerde hypertensie geïnventariseerd. Dr. Jorie Versmissen en collega’s publiceren de studie in het British Journal of Cancer.¹

De studie includeerde volwassen patiënten die cabozantinib, lenvatinib, pazopanib, sorafenib, regorafenib, of sunitinib kregen, en voor aanvan van de eerste cyclus normotensief waren (daggemiddelde <135-85 mm Hg) maar tijdens de eerste cyclus hypertensief werden of tijdens de eerste cyclus een toename van systolische of diastolische bloeddruk van tenminste 20 mg Hg hadden. Vanaf een week voor aanvang van de tweede cyclus kregen de patiënten DSR (inname lager dan 4 g zout per dag). Het primaire eindpunt was het verschil in dagelijkse gemiddelde arteriële bloeddruk (MAP) tussen de cyclus met DSR en de cyclus zonder DSR.

De figuur toont de flow chart van de studie. Tijdens de eerste cyclus, zonder DSR, nam de gemiddelde MAP toe van 95 tot 110 mm Hg. Tijdens de tweede cyclus, met DSR, nam de gemiddelde MAP toe van 94 tot 102 mm Hg. DSR resulteerde zo in verzwakking van de toename van de MAP met 7 mm Hg (95%-bti 1,3-12,0; p=0,009). DSR voorkwam ook de toename in de endotheline-1/renine-ratio en voorkwam ontstaan van proteïnurie.

De onderzoekers concluderen dat DSR VEGFI-geïnduceerde hypertensie en proteïnurie significant verzwakte.

1.Van Doorn L, Visser WJ, van Dorst DCH et al. Dietary sodium restriction prevents vascular endothelial growth factor inhibitor-induced hypertension. Br J Cancer 2022; epub ahead of print

Summary: A prospective study at Erasmus University Rotterdam found that dietary sodium restriction was associated with significant attenuation of VEGFI-induced hypertension and proteinuria.