Het bereiken van onafhankelijkheid is een belangrijke doelstelling voor volwassen overlevers van pediatrische tumoren van het centraal zenuwstelsel. De St Jude Lifetime Cohort Study omvat een analyse van prevalentie van en risicofactoren voor het niet bereiken van functionele en sociale onafhankelijkheid in deze overlevers. Dr. Gregory Armstrong (St Jude Children’s Research Hospital, Memphis TN) en collega’s publiceren de analyse online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De analyse includeerde 306 overlevers (astrocytoom n=130; medulloblastoom n=77; ependymoom n=36; overige n=63). De mediane leeftijd was 25,3 jaar (range 18,9 tot 53,1 jaar) en de mediane tijd sinds de diagnose was 16,8 jaar (range 10,6 tot 41,8 jaar). Als indicatoren voor onafhankelijkheid gebruikten de onderzoekers employment, onafhankelijk wonen, assistentie voor persoonlijke verzorging, assistentie voor routinebehoeften, bezit van een rijbewijs, en gehuwd zijn. Slechte fysieke performance werd gedefinieerd als scores lager dan het tiende percentiel voor aerobe capaciteit, kracht, flexibiliteit, balans, mobiliteit, en adaptief fysiek functioneren

De analyse identificeerde 40% van de patiënten als onafhankelijk, 34% als matig-onafhankelijk, en 26% als niet-onafhankelijk. In multivariate analyse waren craniospinale bestraling (OR 4,20; 95%-bti 1,69-10,44) en jongere leeftijd bij diagnose (OR 1,24; 95%-bti 1,14-1,35) geassocieerd met risico van niet-onafhankelijkheid versus onafhankelijkheid. Naast laag IQ waren beperkingen in aërobe capaciteit (OR 5,47; 95%-bti 1,78-16,76), flexibiliteit (OR 3,66; 95%-bti 1,11-12,03), en adaptief fysike functioneren (OR 11,54; 95%-bti 3,57-37,27) geassocieerd met niet-onafhankelijkheid versus onafhankelijkheid. Niet-onafhankelijke overlevers rapporteerden verlaagde fysieke maar niet mentale gezondheids-gerelateerde kwaliteit van leven (vergeleken met onafhankelijke overlevers.

De onderzoekers concluderen dat zestig procent van de overlevers van pediatrische CNS-tumoren als volwassenen geen volledige onafhankelijkheid bereiken.

1.Brinkman TM, Ness KK, Li Z et al. Attainment of functional and social indepence in adult survivors of pediatric CNS tumors: A report from the St Jude Lifetime Cohort Study. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A report from the St Jude Lifetime Cohort Study shows that 60% of survivors of pediatric CNS tumors do not achieve complete independence as adults.