De selectie van donoren voor hematopoïetische celtransplantatie (HCT) in oudere leukemiepatiënten is niet op harde evidentie gebaseerd. Het is denkbaar dat uitkomsten beter zijn met jongere nakomeling-donoren dan met oudere HLA-gematchte sibling donoren (MSDs). Een multicenterstudie in China heeft deze hypothese getoetst. Prof. Xiao-Jun Huang (Peking University, Beijing) en collega’s publiceren de studie online in het British Journal of Haematology.¹

De studie includeerde 185 oudere (vijftig jaar en ouder) patiënten die HCT ondergingen voor acute leukemie, met offspring-donoren (n=62) of MSD (n=123), van wie 54 offspring- met 54 MSD-patiënten konden worden gematcht. Voor MSD- versus offspring-patiënten was de cumulatieve incidentie van graad II-IV acute GVHD (26% versus 35%; p=0,23) en chronische GVHD (37% versus 24%) vergelijkbaar, maar de drie-jaars transplantatie-gerelateerde mortaliteit (26% versus 9%; p=0,023) en incidentie van relapse (17% versus 6%; p=0,066) waren gunstiger voor de offspring-groep. De drie-jaars overall survival (58% versus 85%; p=0,003) en de drie-jaars leukemievrije overleving (56% versus 85%; p=0,001) waren slechter in de MSD-groep dan in de offspring-groep.

De onderzoekers concluderen dat de studie suggereert dat voor oudere patiënten met acute leukemie HCT met offspring-donoren resulteert in betere uitkomsten dan HCT met MSD-donoren.

1.Wang Y, Liu Q-F, Wu D-P et al. Improved survival after offspring donor transplant compared with older aged-matched siblings for older leukaemia patients. Br J Haematol 2019; epub ahead of print

Summary: A multicenter study in China found better outcomes in older (≥ 50 years) leukemia patients after transplantation from offspring donors compared to HLA-matched sibling donors. The authors conclude that non-HLA donor characteristics, such as kinship and donor age, rather than HLA disparity, predominantly influence survival in older acute leukemia patients.