Niet-chirurgisch management is een optie voor geselecteerde patiënten met mammacarcinoom. Een analyse van de SEER-database heeft gebruik van nonoperatief management voor ER-positief HER2-negatief BC in oudere vrouwen geïnventariseerd. Dr. Stephanie Wong (McGill University, Montreal, Canada) en collega’s publiceren de analyse in Breast Cancer Research and Treatment.¹

In de SEER-database over de periode begin 2010 tot eind 2016 identificeerden de onderzoekers 57.351 vrouwen ouder dan 69 jaar met ER-positief HER2-negatief mammacarcinoom. Onder deze vrouwen waren er 3538 (6,2%) die niet-chirurgisch management kregen, terwijl 38.452 (67,0%) en 15.361 (26,8%) borstsparende chirurgie respectievelijk mastectomie ondergingen. Het percentage patiënten met niet-operatief management nam toe met de leeftijd: 2,8% van de patiënten in de leeftijd van 70 tot 75 jaar en 30,1% van de patiënten ouder dan 89 jaar. Onder de 53.813 vrouwen met chirurgisch management ondergingen 36.850 (68,5%) SLNB en 10.861 (20.2%) ALND. Subgroepanalyse van 29.032 oudere vrouwen die borstsparende chirurgie ondergingen voor stadium I ziekte liet zien dat in 14,2% axillaire stadiëring achterwege gelaten werd (5,3% onder patiënten in de leeftijd van 70 tot 75 jaar en 67,7% in de patiënten ouder dan 89 jaar). Adjuvante bestraling werd gebruikt in 63,3% na BCS en 18% na mastectomie, met vergelijkbare trends van omissie voor patiënten in hogere leeftijdsgroepen.

De onderzoekers concluderen dat slechts een kleine minderheid van oudere vrouwen met ER-positief HER2-negatief mammacarcinoom niet-chirurgisch management krijgt.

1.Tejera D, Rana M, Basik M et al. Population-based analysis of non-operative management and treatment patterns in older women with estrogen receptor-positive breast cancer. Breast Cancer Res Treat 2021; epub ahead of print

Summary: Analysis of the SEER database (2010-2016) found that among women aged 70 years or older with stage I-III ER-positive HER2-negative breast cancer 6.2% of patients underwent non-operative management. Omission of axillary staging and adjuvant radiation were used in a minority of eligible women undergoing lumpectomy.