Schattingen van de prognose van patiënten met hersenmetastasen (BM) zijn gebaseerd op resultaten van studies waarin oudere patiënten vaak ondervertegenwoordigd of geëxcludeerd waren. Een analyse van de SEER-database heeft de overleving van 65-plussers met BM geïnventariseerd. Dr. Ayal Aizer (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s publiceren de analyse in Neuro-Oncology.¹

In de SEER-database over de periode begin 2014 tot eind 2016 identificeerden de onderzoekers 9882 patiënten in de leeftijd van 65 jaar of ouder met BMs van primaire maligniteiten van long, borst, huid, nier, slokdarm, colorectum, en ovarium. Onder deze patiënten waren er 2765 met BM op het moment van de diagnose van de primaire tumor. De mediane overleving van deze patiënten met synchrone BMs was 2,9 maanden. De mediane overleving van de 7117 patiënten met metachrone BMs was 3,4 maanden. De mediane overleving van patiënten met BMs van alle primaire maligniteiten was ten hoogste 4 maanden, met uitzondering van BMs van ovariumcarcinoom (7,5 maanden). Patiënten met NSCLC en synchrone BMs hadden opvallend betere mediane overleving met EGFR-gerichte therapie (12,5 maanden) of ALK-gerichte therapie (20,1 maanden) dan overige NSCLC-patiënten met synchrone BMs (2,8 maanden). Onder patiënten met BMs van melanoom was de mediane overleving 6,7 maanden met BRAF/MEK-gerichte behandeling versus 2,8 maanden met andere behandeling. Factoren die in multivariate analyse significant (p<0,05) geassocieerd waren met slechtere overleving waren hogere leeftijd en meer comorbiditeit, terwijl vrouwelijk geslacht, hoger mediaan gezinsinkomen, en gebruik van brain-directed stereotactic radiation, neurochirurgische resectie of systemische therapie geassocieerd waren met betere overleving.

De onderzoekers concluderen dat oudere patiënten met hersenmetastasen slechtere prognose hebben dan wat wordt gesuggereerd door eerdere algoritmen.

1.Lamba N, Brigell Kearney T, Catalano PJ et al. Population-based estimates of survival among elderly patients with brain metastases. Neuro-Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: Analysis of the SEER database found that elderly patients with breain metastases have a poorer prognosis than suggested by prior algorithms.