Vanwege het risico van vroeggeboorte wordt toediening van chemotherapie tijdens de zwangerschap vaak uitgesteld. Het is niet duidelijk of de associatie tussen chemotherapie tijdens de zwangerschap en ongunstige pediatrische uitkomsten direct kan worden toegeschreven aan de chemotherapie of wordt gemedieerd door vroeggeboorte. Een bevolkings-gebaseerde cohortstudie in Canada heeft deze associaties geïnventariseerd. Dr. Amy Metcalfe (University of Calgary) en collega’s publiceren de studie in het Journal of the National Cancer Institute.¹

De studie includeerde 1150 patiënten met een diagnose van een maligniteit tijdens de zwangerschap tussen begin 2003 en eind 2017 in de provincies Alberta, British Columbia, en Ontario. Onder deze vrouwen kregen 142 (12,3%) chemotherapie tijdens de zwangerschap. In utero blootstelling aan chemotherapie was geassocieerd met verhoogd risico van ernstige neonatale morbiditeit en mortaliteit (SNM-M; RR 1,67; 95%-bti 1,13-2,46), maar niet neurodevelopmental disorders and disabilities (HR 0,93; 95%-bti 0,71-1,22) of pediatrische complexe chronische aandoeningen (0,96; 0,80-1,16). Geboorte voor de 34^e of 37^e week van de zwangerschap medieerde 75,8% respectievelijk 100% van de associatie tussen chemotherapie-blootstelling en SNM-M.

De onderzoekers concluderen dat de meeste kinderen die worden geboren uit vrouwen met een maligniteit tijdens de zwangerschap gunstige lange-termijn uitkomsten hebben. Vroeggeboorte is echter niet ongebruikelijk, en kan bijdragen aan verhoogd risico van ongunstige neonatale uitkomsten.

1.Metcalfe A, Cairncross ZF, McMorris CA et al. Cancer chemotherapy in pregnancy and adverse pediatric outcomes: a population-based cohort study. J Natl Cancer Inst 2024.djae273

Summary: A population-based cohort study in Canada found that most children born to women with cancer during pregnancy have favorable long-term outcomes, even following exposure to chemotherapy in pregnancy. However, preterm birth is common, and may contribute to increased rates of adverse neonatal outcomes.