De fecale immunochemische test (FIT) wordt veel toegepast in colorectaalcarcinoom (CRC)-screeningsprogramma’s. De sensitiviteit van FIT voor gevorderde precursorlesies is suboptimaal. De multitarget FIT (mtFIT) bepaalt niet alleen hemoglobinen maar ook calprotectine en serpin family F member 2. Een Nederlandse bevolkings-gebaseerde prospectieve studie heeft de klinische waarde van mtFIT vergeleken met die van FIT in de setting van CRC-screening. Prof. Gerrit Meijer (NKI Amsterdam) en collega’s publiceren de studie in The Lancet Oncology.¹

De studie includeerde 13.187 personen (50,3% mannen) in de leeftijd van 55 tot en met 75 jaar die kandidaat waren voor het Nederlandse FIT-gebaseerde CRC-screeningsprogramma en FIT- en mtFIT-monsters afstonden met valide resultaten. Het positiviteitspercentage en gevorderde-neoplasie detectiepercentage waren 9,11% (95%-bti 8,62-9,61) respectievelijk 2,27% (2,02-2,54) voor mtFIT vergeleken met 4,08% (3,75-4,43) respectievelijk 1,21% (1,03-1,41) voor FIT. Detectiepercentages van mtFIT versus FIT waren 0,20% (95%-bti 0,13-0,29) versus 0,17% (0,11-0,27) voor CRC; 1,64% (1,43-1,87) versus 0,86% (0,72-1,04) voor gevorderd adenoom; en 0,43% (0,33-0,56) versus 0,17% (0,11-0,26) voor gevorderde geserreerde popiepen. Modelling wees uit dat screening op basis van mtFIT zou kunnen resulteren in verlaging van de incidentie van CRC met 21% en van met CRC-geassocieerde mortaliteit met 18% vergeleken met het huidige FIT-gebaseerde screeningsprogramma, at feasible costs.

De onderzoekers concluderen dat het hogere detectiepercentage van mtFIT versus FIT voor gevorderd adenoom zou kunnen leiden tot klinisch relevante afname van de CRC-incidentie en geassocieerde mortaliteit.

1.Wisse PHA, de Klaver W, van Wifferen F et al. The multitarget faecal immunochemical test for improving stool-based colorectal cancer screening programmes: a Dutch population-based, paired-design, intervention study. Lancet Oncol 2024; epub ahead of print

Summary: A prospective study in The Netherlands found that in colorectal cancer screening the multitarget FIT compared with conventional FIT was associated with a higher detection rate for advanced adenoma.