Adjuvante systemische therapie (AST) voor mammacarcinoom is geassocieerd met verbetering van de mammacarcinoom-specifieke overleving (BCSS). Er bestaan echter zorgen over het risico van overbehandeling met AST. Een retrospectieve analyse van alle patiënten met een diagnose niet-metastatisch unilateraal mammacarcinoom in Nederland en de Verenigde Staten in 2015 heeft overbehandeling met AST geïnventariseerd. PhD-student Max Ragusi (Universiteit Utrecht) en collega’s publiceren de analyse in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De analyse is gebaseerd op gegevens van de NKR en de SEER-database. Het Nederlandse cohort bestond uit 10.810 patiënten. Het overlevingsprofijt van AST werd berekend met de PREDICT tool. Overbehandeling werd gedefinieerd als het percentage patiënten die ook zonder AST tien jaar zouden hebben overleefd. Van deze patiënten kregen 59,5% AST. Van deze patiënten werd voor 6,4% (interkwartielinterval 2,5-8,2) tien-jaars overleving dankzij AST berekend, resulterend in overbehandeling in 93,6% (IQI 91,8-97,5). De laagste overbehandeling werd gezien met gerichte therapie en chemotherapie (86,5%; IQI 83,4-89,6) en de hoogste overbehandeling met alleen-endocriene therapie (96,7%; IQI 96,0-98,1). In het Amerikaanse cohort werden vergelijkbare resultaten gezien.

De onderzoekers concluderen dat op basis van PREDICT AST mammarcarcinoom-specifief overlijden voorkomt in 6,4% van de behandelde patiënten.

1.Ragusi MAA, van der Velden BHM, van Maaren MC et al. Population-based estimates of overtreatment with adjuvant systemic therapy in early breast cancer patients with data from the Netherlands and the USA. Breast Cancer Res Treat 2022; epub ahead of print

Summary: Analysis of data from cancer registries in The Netherlands and the USA found that, based on PREDICT, adjuvant systemic treatment prevents 10-year breast cancer death in 6.4% of treated patients. Consequently, AST yields no survival benefit to many treated patients.