Hypogefractioneerde (HF) radiotherapie (RT) heeft in termen van patiëntcomfort en kosten voor de gezondheidszorg evidente voordelen boven conventioneel gefractioneerde (CF) RT, maar de lange-termijn oncologische uitkomsten zijn voor veel typen maligniteiten nog niet bekend. Een bevolkings-gebaseerde studie in British Columbia (Canada) heeft uitkomsten vergeleken van HF-RT (40-42,5 Gy in 16 fracties) versus CF-RT (50-50,4 Gy in 25-28 fracties) na resectie van klierpositief mammacarcinoom. Dr. Robert Olsen (The University of British Columbia) en collega’s publiceren de studie in het International Journal of Radiation Oncology.¹

In een provinciale database idenificeerden de onderzoekers 4006 patiënten die HF-RT en 1481 patiënten die CF-RT naar borst en regionale lymfeklieren kregen na resectie van stadium I-III klierpositief mammacarcinoom. De mediane leeftijd van de patiënten was 55 jaar, en de mediane follow-up was 12,7 jaar. In multivariate analyse waren er voor HF-RT versus CF-RT geen significante verschillen in 10-jaars locoregionaal-recidiefvrije overleving (HR 0,87; p=0,46), afstandsrecidiefvrije overleving (HR 0,90; p=0,19), en mammacarcinoom-specifieke overleving (HR 0,92; p=0,36). Er waren evenmin statitisch significante verschillen tussen uitkomsten van HF-RT en CF-RT voor hoog-risicogroepen (graad 3, ER-negatief HER2-negatief, HER2-positief, vier of meer positieve klieren). Ook in voor patiëntfactoren gematchte analyse (2962 HF vergeleken met 1481 CF) waren er geen significante verschillen in LRRFS (HR 0,98; p=0,87), DRFS (HR 0,97; p=0,68) en BCSS (HR 1,00; p=0,92).

De onderzoekers concluderen dat op bevolkingsniveau HF-RT tot vergelijkbare oncologische uitkomsten leidt als CF-RT.

1.Koulis TA, Nichol AM, Truong PT et al. Hypofractionated adjuvant radiotherapy is effective for patients with lymph node positive breast cancer: a population-based analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2020; epub ahead of print

Summary: A study in British Columbia study in British Columbia found that adjuvant hypofractionated radiotherapy for node positive breast cancer resulted in similar long-term oncologic outcomes as conventionalle fractionated radiotherapy.