De uitkomsten van chemotherapie voor Philadelphia-chromosoom negatief B-ALL in oudere patiënten zijn slecht. De multicenter fase 2-studie SWOG 1318 in de Verenigde Staten evalueerde blinatumomab als inductie- en consolidatietherapie gevolgd door prednison, vincristine, 6-mercaptopurine, en methotrexaat (POMP)-onderhoudstherapie voor deze patiënten. Dr. Anjali Advani (Taussig Cancer Institute, Cleveland OH) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde patiënten in de leeftijd van 65 jaar of ouder met nieuw-gediagnostiseerde ziekte. De patiënten kregen één tot twee cycli blinatumomab inductie, na bereiken van respons gevolgd door drie cycli blinatumomab consolidatie en achttien maanden POMP-onderhoud. De patiënten kregen ook acht doses intrathecaal methotrexaat als CNS-profylaxe.

Onder de 29 geïncludeerde patiënten was de mediane leeftijd 75 jaar. Het mediane beenmerg-blastengetal bij diagnose was 87%, 34% van de patiënten had slecht cytogenetisch risico, en onder de veertien geteste patiënten had 36% het Ph-like ALL gensignatuur. Behandeling met blinatumomab resulteerde in complete respons in negentien patiënten (66%; 95%-bti 46-82). Blinatumomab gevolgd door POMP-onderhoud resulteerde in drie-jaars ziektevrije-overlevings- en overall survival percentages van 37% (95%-bti 17-57) respectievelijk 37% (20-55).

De onderzoekers concluderen dat blinatumomab gevolgd door POMP verdragen werd en effectief was voor behandeling met ND Ph-negatief B-ALL in oudere patiënten.

1.Advani AS, Moseley A, O’Dwyer KM et al. SWOG 1318: a phase II trial of blinatumomab followed by POMP maintenance in older patients with newly diagnosed Philadelphia chromosome-negative B-cell acute lymphoblastic leukemia. J Clin Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: The multicenter phase 2 SWOG 1318 study found that blinatumomab induction and consolidation followed by POMP maintenance in responding patients was tolerated and effective for the treatment of newly diagnosed Ph-negative B-ALL in patients aged 65 year or older.