Mammacarcinoompatiënten met invasief lobulair carcinoom (ILC) hebben een verhoogd risico van positieve marges na chirurgie en hebben vaak geringe respons op neoadjuvante chemotherapie (NAC). Een retrospectieve cohortstudie van het Nederlands Kanker Instituut in Amsterdam heeft chirurgische en oncologische uitkomsten van ILC-patiënten na NAC geïnventariseerd. Dr. Iris van der Ploeg en collega’s publiceren de studie in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De studie includeerde 191 ILC-patiënten die tussen begin 2010 en eind 2019 in het NKI chirurgie ondergingen na NAC: 107 patiënten (56%) ondergingen borstsparende chirurgie (BCS) en 84 patiënten (44%) ondergingen mastectomie. Tumor-positieve marges werden gezien in 67 patiënten (35%), onder wie 55 BCS- en 12 mastectomiepatiënten (51% versus 14%; p<0.001). Herexcisie werd uitgeveord in 33% van de BCS-patiënten met 5% van de mastectomiepatiënten. Definitieve chirurgie was mastectomie in 107 patiënten (56%) en BCS in 84 patiënten (44%). In de BCS-groep waren tumor-positieve marges geassocieerd met cT≥3 status (OR 4,62; p=0,0021). Vijf-jaars locoregionaal-recidiefpercentage (4,7%), vijf-jaars recidiefvrij-overlevingspercentage (81%), en vijf-jaars overall survival percentage (93%) waren niet geassocieerd met type chirurgie na NAC.

De onderzoekers concluderen dat hoewel in 33% van de ILC-patiënten die na NAC BCS ondergingen herexcisie vereist was vanwege positieve resectiemarges, de vijf-jaars RFS uitstekend was en LRR en OS niet significant verschilden tussen groepen met verschillende typen chirurgie.

1.Van Hemert A, van Loevezijn AA, Bosman A et al. Breast surgery after neoadjuvant chemotherapy in patients with lobular carcinoma: surgical and oncologic outcome. Breast Cancer Res Treat 2024; epub ahead of print

Summary: A retrospective cohort study at the Netherlands Cancer Institute (Amsterdam) found that although 33% of ILC breast cancer patients undergoing BCS after neoadjuvant chemotherapy required re-excision for positive resection margins, it is considered safe given that five-year RFS remained excellent and LRR and OS did not differ by extent of surgery.