Hogere borstdichtheid is geassocieerd met lagere sensitiviteit en specificiteit van mammografie, en eveneens met slechtere prognose na de diagnose mammacarcinoom. Er zijn ook aanwijzingen dat dicht borstweefsel een onafhankelijke risicofactor voor mammacarcinoom is. Dr. Elizabeth Rafferty (ten tijde van de studie directeur van de afdeling Breast Imaging van Massachusetts General Hospital, Boston; tegenwoordig werkzaam in het bedrijfsleven) en collega’s hebben onderzocht wat het effect van borstdichtheid is op eventueel profijt van toevoegen van tomosynthese aan digitale mammografie. De uitkomsten van de studie zijn gepubliceerd in JAMA.¹

De studie werd uitgevoerd bij dertien Amerikaanse instituten waar vrouwen aanvankelijk werden gescreend met digitale mammagrafie, en na introductie van tomosynthese met zowel digitale mammografie als tomosynthese. Er waren 278.906 screeningen met alleen digitale mammografie en 173.414 screeningen met zowel digitale mammografie als tomosynthese. De recall rates namen door toevoegen van tomosynthese af van 90 per 1000 screens tot 79 per 1000 screens (p<0,001) in vrouwen met niet-dichte borsten, en van 127 per 1000 tot 109 per 1000 (p<0,001) in vrouwen met dichte borsten. Detectie van invasieve kanker nam door toevoeging van tomosynthese toe van 3,0 per 1000 tot 4,0 per 1000 (p<0,001) in niet-dichte borsten, en van 2,9 tot 4,2 per 1000 (p<0,001) in dichte borsten. In de vier subgroepen van borstdichtheid was profijt van toevoeging van tomosynthese het grootst in heterogeen dichte borsten, gevolgd door extreem dichte borsten, scattered fibroglandular density, en het geringst in de subgroep almost entirely flat.

De onderzoekers concluderen dat toevoeging van tomosynthese aan digitale mammografie resulteert in toename van kankerdetectie en verlaging van recall in zowel vrouwen met dichte borsten als vrouwen met niet-dichte borsten. Vrouwen met heterogeen dichte borsten hebben het meest profijt van toevoeging van tomosynthese.

1.Rafferty EA, Durand MA, Conant EF et al. Breast cancer screening using tomosynthesis and digital mammography in dense and nondense breasts. JAMA 2016;315:1784-1786