Prof. Sabine Siesling (Universiteit Twente) en collega’s hebben een bevolkings-gebaseerde studie uitgevoerd van de tien-jaars overleving na borstsparende chirurgie plus radiotherapie (BCS plus RT) versus mastectomie voor vroeg-stadium mammacarcinoom in Nederland. Ze publiceren de uitkomsten van de studie online in The Lancet Oncology.¹ De onderzoekers includeerden voor de overall survival-analyse alle bij de NKR bekende vrouwen met een diagnose primair invasief stadium T1-2N0-1M0 mammacarcinoom tussen 1 januari 2000 en 1 januari 2005. In een subcohort van vrouwen met dezelfde diagnose in 2003 analyseerden de onderzoekers ook de distante-metastasevrije overleving en de relatieve overleving vergeleken met de algemene bevolking.

Het cohort omvatte 37.207 patiënten van wie 21.734 BCS plus RT kregen (58%) en 15.473 mastectomie (42%). BCS plus RT was vergeleken met mastectomie geassocieerd met significant betere tien-jaars OS, zowel ongecorrigeerd (HR 0,51; p<0,0001) als na correctie voor mogelijk verstorende variabelen (HR 0,81; p<0,0001). Deze verbetering werd gezien in alle subgroepen van verschillende T- en N-stadia.

Het 2003-subcohort omvatte 7552 patiënten van wie 4647 BCS plus RT kregen (62%) en 2905 mastectomie (38%). In dit cohort was BCS plus RT geassocieerd met niet-statistisch significante verbetering van de tien-jaars distante-metastasevrije overleving (na correctie voor confounding HR 0,88; p=0,07); maar BCS plus RT was wel geassocieerd met verbetering van de tien-jaars distante-metastasevrije overleving in de T1N0-subgroep van het subcohort (HR 0,74; p=0,014). BCS plus RT vergeleken met mastectomie verbeterde de tien-jaars relatieve overleving in het gehele 2003-cohort (HR 0,76; p=0,003) en in de T1N0-subgroep (HR 0,60; p=0,004).

De onderzoekers concluderen dat borstsparende chirurgie plus radiotherapie tenminste gelijkwaardig is aan mastectomie met betrekking tot overleving van vroeg-stadium mammacarcinoom.

1.Van Maaren MC, de Munck L, de Bock GH et al. 10 year survival after breast-conserving surgery plus radiotherapy compared with mastectomy in early breast cancer in the Netherlands: a population-based study. Lancet Oncol 2016; epub ahead of print