Dr. Cyrus Chargari (Institut Gustave Roussy, Villejuif) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van uitkomsten van een conservatieve strategie gebaseerd op partiële chirurgie plus brachytherapie in een prospectief cohort van kinderen met blaas-prostaat rhabdomyosarcoom (BP-RMS). Ze publiceren de studie online in het International Journal of Radiation Oncology.¹ De studie includeerde honderd kinderen (mediane leeftijd 28 maanden; range 5,6 maanden tot 14 jaar) die tussen 1991 en 2015 bij Gustave Roussy werden behandeld met neoadjuvante chemotherapie gevolgd door partiële cystectomie en/of partiële prostatectomie met perioperatieve interstitiële low-dose rate of pulse-dose rate brachytherapie.

Er waren 84 patiënten met IRS –III tumoren en 12 met IRS-IV tumoren; vier patiënten werden behandeld bij relapse. Het mediane aantal chemotherapiecycli voor lokale behandeling was zes (range vier tot dertien). Na de chirurgie hadden 63 patiënten macroscopisch tumorresidu. Vijf patiënten kregen een brachytherapie boost voorafgaand aan pelvische EBRT vanwege nodale betrokkenheid; de overige 95 kregen alleen brachytherapie. De vijf-jaars ziektevrije overleving was 84%, en de vijf-jaars overall survival was 91%. De meeste overlevende patiënten hadden slechts milde tot matige genito-urinaire sequelae en normale diurnale urinecontinentie. In vijf patiënten was een secundaire totale cystectomie vereist; drie vanwege niet-functionele blaas en twee vanwege relapse.

De onderzoekers concluderen dat brachytherapie als onderdeel van conservatieve strategie voor BP-RMS effectief is, met relatief weinig late toxiciteit (vergeleken met wat in eerder gepubliceerde studies met EBRT gezien werd).

1.Chargari C, Haie-Meder C, Guérin F et al. Brachytherapy combined with surgery for conservative treatment of children with bladder neck and/or prostate rhabdomyosarcoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys @017; epub ahead of print