Er is behoefte aan methoden voor het identificeren van patiënten met waarschijnlijkheid van profijt van verlengde endocriene therapie (extended endocrine therapy, EET) voor vroeg-stadium HR-positief mammacarcinoom. Een analyse in het cohort van de IDEAL-studie heeft de waarde onderzocht van de Breast Cancer Index als prospectieve biomarker van EET-profijt. Dr. Gerrit-Jan Liefers (LUMC) en collega’s publiceren de analyse in Clinical Cancer Research.¹



De IDEAL-studie (Investigation on the Duration of Extended Adjuvant Letrozole) includeerde patiënten die vijf jaar endocriene therapie hadden voltooid, en randomiseerde ze naar 2,5 jaar versus 5 jaar EET met letrozol. De Breast Cancer Index (H/I) is de ratio van expressie van HOXB13 en IL17BR. De nu gepubliceerde analyse includeerde 908 IDEAL-patiënten, van wie de BCI (H/I) in pretreatment primaire tumoren werd bepaald. Het primaire eindpunt van de analyse was recidiefvrij interval.

Een hoge BCI(H/I) voorspelde significant profijt van verlengd letrozol, zowel in het overall cohort (HR 0,42; p=0,011) als in de Any AI subset (HR 0,34; p=0,004), terwijl patiënten met een lage BCI(H/I) geen profijt hadden van verlenging van letrozol, zowel niet in het overall cohort (HR 0,95; p=0,84) als niet in de Any AI subset (HR 0,90; p=0,71). De interactie tussen behandeling en BCI(H/I) was significant in het overall cohort (p=0,045) en in de Any AI subset (p=0,025). BCI(H/I) identificeerde ongeveer 50% van de patiënten met hoog-risico ziekte die geen profijt hadden van letrozol-verlenging en van de patiënten met laag-risico ziekte die wel profijt hadden van letrozol-verlenging.

De onderzoekers concluderen dat BCI(H/I) voorspellend was voor profijt van letrozol-verlenging en patiënten identificeerde met verbeterde uitkomsten door completering van tien jaar letrozol.

1.Noordhoek I, Treuner K, Putter H et al. Breast Cancer Index predicts extended endocrine benefit to individualize selection of HR+ early stage breast cancer patients for 10 years of endocrine therapy. Clin Cancer Res 2020; epub ahead of print

Summary: Analysis in the cohort of the IDEAL study found that among patients with early-stage HR-positive breast cancer the Breast Cancer Index predicted preferential benefit from 5 versus 2.5 years extended endocrine therapy and identified patients with improved outcomes from completing 10 years of adjuvant endocrine therapy.