Autologe stamceltransplantatie is de standaard behandeling voor patiënten met recidiverend of refractair Hodgkin lymfoom (R/R HL) na frontline chemotherapie. Bereiken van complete remissie (CR) voorafgaand aan autoSCT voorspelt betere uitkomsten na autoSCT. Dr. Ann LaCasce (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s hebben een fase 1/2-studie uitgevoerd van de combinatie van brentuximab vedotin (BV) plus bendamustine als eerste salvage regime voor R/R HL. Ze publiceren de studie online in Blood.¹

De studie includeerde 55 patiënten, van wie 28 primair refractaire ziekte hadden en 27 recidiverende ziekte. Ze kregen maximaal zes 21-daagse cycli van BV 1,8 mg/kg op dag één en bendamustine 90 mg/m² op dagen één en twee. De patiënten konden autoSCT ondergaan op ieder moment na de tweede cyclus van deze combinatietherapie. Na autoSCT (of voltooiing van de combinatietherapie als geen autoSCT werd gegeven) konden de patiënten BV-monotherapie krijgen tot ten hoogste zestien cycli totale therapie.

Na mediaan twee cycli combinatietherapie (range één tot zes cycli) werd objectieve respons gezien in 92,5% van de 53 respons-evalueerbare patiënten, met CR in 73,6%. Veertig patiënten ondergingen autoSCT. Eenendertig patiënten, onder wie 25 die autoSCT ondergingen, kregen BV-monotherapie gedurende mediaan tien cycli (range één tot veertien). Na mediaan 20,9 maanden follow-up was de twee-jaars progressievrije overleving 62,6% voor alle patiënten en 69,8% voor de patiënten die autoSCT kregen. Eenendertig patiënten hadden infusiereacties, waarvan de meerderheid optrad tijdens de twee cyclus van de combinatietherapie. De infusiereacties konden worden gemanaged met premedicatie.

De onderzoekers concluderen dat BV plus bendamustine als eerste salvage therapie voor R/R HL hoge activiteit heeft met een manageable toxiciteitsprofiel.

1.LaCasce AS, Bociek RG, Sawas A et al. Brentuximab vedotin plus bendamustine: a highly active first salvage regimen for relapsed or refractory Hodgkin lymphoma. Blood 2018; epub ahead of print