Introductie van BTK-remmers en van de BCL2-remmer venetoclax heeft geresulteerd in aanzienlijke verbetering van de uitkomsten van patiënten met CLL. In prospectieve studies is gezien dat venetoclax een werkzame salvage therapie is na progressie van CLL op BTK-remmers. Een studie van het Peter MacCallum Cencer Centre (Melbourne, Australië) heeft nu de waarde onderzocht van salvage met BTK-remming na progressie van CLL op venetoclax. Dr. Mary Ann Anderson en collega’s publiceren de studie online in Blood.¹

De studie includeerde 23 achtereenvolgende patiënten met recidiverend/refractair CLL met progressie op venetoclax. De patiënten kregen ibrutinib (n=21) of zanubrutinib (n=2). De mediane progressievrije overleving na start van de BTK-remmer was 34 maanden (range <1-50) en de mediane overall survival was 42 maanden (range 2-50). Factoren die geassocieerd waren met langere PFS na BTK-rermmer salvage waren remissieduur op venetoclax 24 maanden of langer (p=0,044) en bereiken van complete remissie op venetoclax (p=0,029). BTK-remmertherapie resulteerde in duurzaam profijt van patiënten met de BCL2 Gly101Val venetoclaxresistentiemutatie (24-maands PFS 69%). Na mediaan 33 maanden follow-up (range 2-53) werden elf patiënten nog met BTK-remmer behandeld, en hadden twaalf de therapie beëindigd wegens ziekteprogressie (n=-8) of toxiciteit (n=4).

De onderzoekers concluderen dat BTK-remming een geschikte salvage therapie kan zijn na progressie van CLL op venetoclax.

1.Lin VS, Lew TE, Handunnetti SM et al. BTK inhibitor therapy is effective in patients with CLL resistant to venetoclax. Blood 2020; epub ahead of print

Summary: A study at Peter MacCallum Cancer Centre (Melbourne, Australia) found that BTK inhibitor therapy can provide durable CLL control after disease progression on venetoclax.