Cabozantinib is een remmer van tyrosinekinases (TKIs) waaronder MET, VEGFR, en AXL. Everolimus is een mTOR-remmer. De fase 3-studie METEOR vergeleek cabozantinib en everolimus in patiënten met gevorderd niercelcarcinoom dat progressie vertoonde na eerdere behandeling met een VEGFR-TKI. Vorig jaar werd gepubliceerd dat bij interimanalyse was gezien dat in de cabozantinib-arm de progressievrije overleving beter was dan in de everolimus-arm (HR 0,58) maar dat het verschil voor overall survival tussen beide armen nog niet significant was. Dr. Toni Choueiri (Dana-Farber Cancer Institute, Boston) en collega’s publiceren nu de finale OS-uitkomsten van METEOR online in The Lancet Oncology.¹

Tussen augustus 2013 en november 2014 werden de deelnemers gerandomiseerd naar cabozantinib 60 mg eenmaal daags (n=330) of everolimus 10 mg eenmaal daags (n=328). De mediane duur van follow-up voor OS en veiligheid was 18,7 maanden in de cabozantinib-arm en 18,8 maanden in de everolimus-arm. De mediane OS was 21,4 maanden met cabozantinib versus 16,5 maanden met everolimus (HR 0,66; p=0,00026). De meest-gerapporteerde graad 3- of 4-bijwerkingen waren hypertensie (15% met cabozantinib versus 4% met everolimus), diarree (13% versus 2%), vermoeidheid (11% versus 7%), PPES (8% versus 1%), anemie (6% versus 17%), hyperglycemie (1% versus 5%), en hypomagnesiëmie (5% versus geen). Ernstige bijwerkingen werden gezien in 39% versus 39%. Er waren drie gevallen van behandelings-gerelateerd overlijden; één in de cabozantinib-arm en twee in de everolimus-arm.

De onderzoekers concluderen dat cabozantinib vergeleken met everolimus voor gevorderd niercelcarcinoom resulteert in betere OS.

1.Choueiri TK, Escudier B, Powles T et al. Cabozantinib versus everolimus in advanced renal cell carcinoma (METEOR): final results from a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol 2016; epub ahead of print