Platina-gebaseerde doublet chemotherapie, bij voorkeur gemcitabine plus cisplatine, wordt algemeen gezien als de standaard eerstelijns behandeling voor recidiverend of metastatisch nasopharynxcarcinoom (NPC). Er is geen consensus over de optimale tweedelijns behandeling. Camrelizumab (SHR-1210) is een gehumaniseerd anti PD-1 antilichaam. Twee Chinese fase-1 studies onderzochten de waarde van camrelizumab monotherapie als tweedelijns behandeling voor recidiverend of metastatisch NPC, en van camrelizumab plus gemcitabine en cisplatine als eerstelijns therapie in deze patiëntenpopulatie. Prof. Li Zhang (Sun Yat-Sen Universiteit, Guangzhou) en collega’s publiceren de studies online in The Lancet Oncology.¹

De studies includeerden patiënten in de leeftijd van achttien tot en met zeventig jaar, met histologisch of cytologisch bevestigd metastatisch of locoregionaal-gevorderd NPC en een ECOG performance status 0 of 1. De camrelizumab-monotherapiestudie werd uitgevoerd in het ziekenhuis van de Sun Yat-sen Universiteit. Deze studie includeerde 93 patiënten. Tijdens de doserings-escalatiefase, van 1 mg/kg tot 10 mg/kg iedere twee weken, werden geen doseringlimiterende toxiciteiten gezien. Acht patiënten (9%) hadden een ernstige adverse event. Overall response werd gezien in 31 van 91 evalueerbare patiënten (34%; 95%-bti 24-44%).

De camrelizumab plus gemictabine en cisplatine combinatiestudie werd uitgevoerd in vijf academische ziekenhuizen in China. Deze studie includeerde 23 patiënten, van wie er twintig graad 3 of 4 AEs hadden , en twee serious AEs. Overall response werd gezien in twintig van tweeëntwintig evalueerbare patiënten (91%; 95%-bti 72-97%).

De onderzoekers concluderen dat camrelizumab voor recidiverend of metastatisch NPC goed verdragen werd. De combinatie van camrelizumab plus gemcitabine en cisplatine had hanteerbare toxiciteit en veelbelovende antitumor-activiteit in niet-eerder behandelde patiënten.

1.Fang W, Yang Y, Ma Y et al. Camrelizumab (SHR-1210) alone or in combination with gemcitabine plus cisplatin for nasopharyngeal carcinoma: results from two single-arm , phase 1 trial. Lancet Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: Two phase 1 studies in China showed that the anti PD-1 antibody camrelizumab is a well tolerated potential treatment option for patients with recurrent or metastatic nasopharyngeal carcinoma. The combination of camrelizumab plus gemcitabine and cisplatin has a manageable toxicity profile and promising antitumor activity in treatment-naïve patients.