De combinatie van cisplatine, 5-FU, en cetuximab is de standaardbehandeling voor recidiverend/metastatisch hoofd-hals squameus celcarcinoom (HNSCC). De behandeling heeft ernstige bijwerkingen in een hoog percentage van de patiënten. Er is behoefte aan nieuwe behandelingen die even werkzaam zijn maar minder toxisch. Dr. Jared Weiss (University of North Carolina, Chapel Hill) en collega’s hebben de veiligheid en werkzaamheid onderzocht van eerstelijns oraal capecitabine plus oraal lapatinib voor deze patiënten. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Cancer.¹

Deelnemers aan de studie waren 44 patiënten met incurabel HNSCC van enige primaire origine met uitzondering van de nasofarynx. De patiënten hadden een ECOG performance status van 0 (38,6%), 1 (52,3%) of 2 (9,1%). Vijfendertig patiënten waren man, en de mediane leeftijd was 62 jaar. Dertig patiënten hadden eerder chemotherapie gekregen (24 een platina-verbinding). De patiënten kregen capecitabine (vier cycli 1000 mg/m² tweemaal daags gedurende veertien dagen van een 21-daagse cyclus) plus lapatinib (1250 mg eenmaal daags tot progressie).

Er was geen graad 5-toxiciteit. De meest gerapporteerde bijwerkingen waren diarree (graad 3 in 18% van de patiënten) en rash (graad 3 in 13,6% van de patiënten). De mediane overall survival was 10,7 maanden, waarmee het primaire eindpunt van de studie bereikt werd. Overall respons werd gezien in 25%. De mediane progressievrije overleving was 4,2 maanden.

De onderzoekers concluderen dat de werkzaamheid van het volledig orale regime capecitabine plus lapatinib vergelijkbaar was met de werkzaamheid van de combinatie van cisplatine, 5 FU, en cetuximab, met een tolerabele toxiciteit.

1.Weiss JM, Bagley S, Hwang WT et al. Capecitabine and lapatinib for the first-line treatment of metastatic/recurrent head and neck squamous cell carcinoma. Cancer 2016; epub ahead of print